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O que faz Coinsurance no seguro de saúde significa?

Seguro de saúde é confuso. Os termos usados ​​na indústria de seguros não torná-lo mais fácil para nós entender o que a nossa empresa de seguro de saúde vai pagar ao contrário do que é suposto a pagar. Como você aprender as diferenças entre termos como "co-pagamento", "co-seguro", "dedutível" e "usual, costumeiro e razoável", anote o que você aprender para que você possa mantê-lo em linha reta. Este artigo irá ajudá-lo a entender o que "co-seguro" significa no seguro de saúde.



Conteúdo

Os fatos



  • "Co-seguro" é um acordo de co-partilha entre a companhia de seguros e você, o cliente. Isso significa que você (o segurado) vai cobrir uma parcela conjunto dos custos cobertos após a franquia foi paga. Por exemplo, no âmbito de um plano de 80/20, o cliente paga 20 por cento dos encargos cobertos ea companhia de seguros paga 80 por cento. Este não é um co-pagamento. Além disso, você paga as taxas de excesso sobre o montante do co-seguro. Veja o link em Recursos.

Características

  • A maioria (não todos) as companhias de seguros de saúde definir um limite sobre o que você, o cliente, tem que pagar em direção a seu médico em um ano. Isso inclui tanto a franquia (a quantidade que você deve gastar em seus cuidados de saúde em um ano) ea co-seguro. Uma vez que você pagou até sua franquia, a companhia de seguros começa a pagar a sua parte do co-seguro, geralmente 80 por cento, enquanto você paga a sua 20 por cento. Quando você chegar a esse limite, a companhia de seguros começa a pagar 100 por cento de suas contas médicas. Se você receber serviços médicos que não são cobertos em seu plano de seguro, você paga 100 por cento das pessoas. Seu pagamento mensal prémio não está incluído no limite anual.

efeito



  • clientes de seguro de saúde muitas vezes pensam que não terá que pagar por qualquer coisa uma vez que o limite anual é atingido, mas que não é o caso. A companhia de seguros estabeleceu os pagamentos que ele chama de "habitual, costumeiro e razoável" (UCR). Em geral, estes são mais baixos do que as taxas suas despesas médicas. Você tem que pagar as taxas de excesso de mesmo que tenham cumprido sua franquia e seu limite anual. Se isso está acontecendo com você, sua companhia de seguros está no seu direito. Leia a secção seguinte para saber mais sobre os desenvolvimentos UCR.

Função



  • seguro de saúde, se comprado através de seu empregador ou privado, destina-se a aliviar a carga financeira de seus altos custos médicos. Como atualmente estruturado, companhias de seguros estabeleceram práticas que cobrem o que está no contrato. Mais os custos são repassados ​​para você em seu co-seguro. Algumas companhias de seguros têm vindo a utilizar outras empresas que determinam o "usual, costumeiro e razoável" (UCR). Algumas companhias de seguros têm a propriedade nas empresas que determinam essas taxas UCR. Assim, mesmo que você está pagando seus prémios, franquias, co-seguro e / ou co-paga, você pode ter sido pagando demais.

benefícios

  • seguro de saúde é projetado para cobrir nossas despesas médicas para cuidados preventivos, para doenças, acidentes, hospitalização e cirurgia. Enquanto as companhias de seguros estão no negócio para ajudar os seus clientes, eles também estão conscientes da linha de fundo - que é mostrar um lucro no final do ano. Com isto em mente, algumas companhias de seguros que oferecem planos privados têm vários níveis do plano. Alguns deles custam menos e oferecem menos cobertura. Outros irão custar-lhe mais, mas eles irão fornecer um nível muito mais elevado de cobertura. É para o benefício de sua companhia de seguros pague a menor quantidade possível ao cobrir suas necessidades de cuidados de saúde. As companhias de seguros vai assumir os custos da sua saúde - e passar o restante para você através de sua franquia, co-pay e co-seguro.

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