O que é seguro fraude?

Um tipo de fraude de seguros é fraude interna, que é perpetuado por agentes de seguros, gerentes ou outros empregados de uma companhia de seguros. O trabalhador pode emitir apólices falsos, mentir sobre formas estaduais ou federais, ou roubar os pagamentos de uma pessoa segurada. fraude interna afeta diretamente os segurados, bem como da empresa. Você pode se proteger de fraudes internas em contato com departamento de seguros do estado para se certificar de que você está lidando com um agente licenciado de uma companhia de seguros legítimo. Além disso, você deve ler todo o documento antes de assiná-lo, certifique-se que você recebe uma política a partir da própria companhia de seguros e não apenas o agente, e nunca pagar seus prémios de seguro em dinheiro, que é mais fácil de roubar.

fraude externa é perpetrada pelos segurados e outras pessoas que se beneficiam de um pagamento do seguro, como médicos ou beneficiários. Uma forma de fraude externa é fazer uma reivindicação fraudulenta a fim de receber benefícios - por exemplo, encenar um acidente de carro para obter um pagamento de seu seguro de carro ou simular sua própria morte para receber o dinheiro do seguro de vida. Outro está exagerando reivindicações - por exemplo, um médico de faturamento de sua empresa de seguro médico para US $ 100 de testes quando ele só fez $ 50. Um terceiro é deturpar fatos em uma reivindicação - por exemplo, um motorista afirmando que uma lesão existente foi causada por um acidente de carro ou um farmacêutico emissão de comprimidos genéricos e alegando que ele emitiu os medicamentos de marca.

De acordo com o Departamento de Seguros Nebraska, fraude de seguros é o segundo maior crime económico (o primeiro é a evasão fiscal) e custa a família média US $ 1.000 por ano. Isto porque, quando as companhias de seguros perder dinheiro devido a fraude, eles espalhar-se os custos entre todos os segurados, levando a maiores custos de seguros e reivindicações mais negados. Isto leva a um ciclo vicioso de mais fraude de seguros, a maioria envolvendo "mentiras brancas" e pequenos exageros sobre reivindicações. Pesquisa pela Coalizão Contra a Fraude de Seguros descobriu que dois terços dos americanos acreditam que a fraude de seguros pode ser justificada devido a práticas desleais de seguros.

As penalidades por fraude de seguros variam de acordo com as leis individuais de cada estado. Uma possível punição é tempo de prisão, que varia de três meses no Distrito de Columbia para até 25 anos em Colorado. Também pode haver uma multa pesada e / ou restituição - pagar de volta o dinheiro defraudado. Na Flórida, um profissional licenciado pode perder sua licença se for condenado por fraude de seguros. Um juiz pode também encomendar serviço comunitário. Muitos estados oferecem imunidade se você se envolveu em fraude de seguros involuntariamente e fornecer informações para ajudar investigadores de fraudes.