Vs. HMO Custo PPO

A organização de manutenção da saúde, geralmente referido como um plano de saúde, é uma rede de profissionais médicos que são contratados com a companhia de seguros para fornecer cuidados para suas necessidades médicas. HMO planos são o tipo menos caro da cobertura de saúde de grupo, mas exigem que você selecione um provedor de cuidados de saúde primários, às vezes chamado de um gatekeeper, que depois remete para quaisquer especialistas que possam ser necessárias. membros HMO deve ficar dentro da rede ou pagar para fora dos cuidados de rede fora do bolso.

PPO significa organização fornecedor preferencial. A PPO é criado em torno de uma rede de profissionais a partir do qual você pode escolher livremente por quaisquer serviços médicos necessários. A PPO custa mais do que um plano de saúde, mas também lhe dá a oportunidade de selecionar os cuidadores de fora da rede se você estiver disposto a pagar a diferença de custo entre o seu fornecedor escolhido e o custo do mesmo cuidado dentro da rede. Este tipo de sistema é ideal para famílias que querem manter o seu médico de família, mesmo que ele não é um membro da rede PPO.

Em um HMO, você deve selecionar um médico de cuidados primários da rede ao qual você pertence. O seu médico de cuidados primários é responsável por diagnosticar e interpretar suas necessidades e, em seguida, referindo-lo aos especialistas apropriados para qualquer cuidado necessário além do que seu escritório é capaz de fornecer. PPO planos não use médicos de cuidados primários, permitindo-lhe gerir as suas próprias necessidades de cuidados de saúde e selecionar especialistas e outros cuidados, conforme necessário si mesmo.

Ambos os planos de seguros permitem que você procurar atendimento de emergência fora da rede, se in-rede de atenção poderia pôr em perigo a você ou complicar a situação. Uma vez que a situação médica foi estabilizado, você será avisado sobre como continuar o cuidado dentro da rede se você tiver um plano de saúde, ou a opção de transferência para a rede ou pagar a diferença de custos de cuidados fora do bolso se você tem um PPO . Se você optar por procurar atendimento fora-de-rede, o custo do PPO será provavelmente muito mais elevado do que o que você já está pagando acima dos prémios PPO regulares. Este custo adicional não é refletida em seus prémios de PPO, e é faturado diretamente para você do lado de fora da cobertura política regular.

PPO planos são geralmente mais caros do que HMO planos, tanto quanto a política básica está em causa. Além disso, se você escolher um especialista ou outro prestador de serviços médicos de fora da rede, você é responsável pelo pagamento da diferença entre o custo real para o cuidado e o valor do contrato o seu plano PPO paga para provedores de rede.