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Como é Medicare Advantage financiado?

Medicare Advantage é uma alternativa ao tradicional Medicare em que a cobertura de saúde é fornecida por companhias de seguros privadas, que são reembolsados ​​pelo governo federal. Medicare Advantage é financiado pelo Medicare e por pessoas que se inscreverem para os planos. Com a exceção de cuidados paliativos, Medicare Advantage deve oferecer pelo menos o mesmo hospital e cobertura médica como Medicare originais. Em troca, o Medicare paga um valor fixo para as companhias de seguros a cada mês para ajudar a financiar esta cobertura. Se você escolher um plano Advantage, você também vai ajudar a pagar os seus custos através de prêmios e outros encargos.

Fundos Fiduciários do Medicare



  • Medicare paga por Medicare Advantage fora de dois fundos mantidos em fideicomisso pelo Tesouro EUA. O Insurance Trust Hospital fundo paga para o Medicare Parte A cobertura hospitalar e os custos administrativos. Esta confiança recebe seu maior financiamento da parte Medicare de impostos sobre os salários e de auto-emprego federais.



    O Fundo Fiduciário seguro médico suplementar paga benefícios hospitalares Parte B, Parte D prescrição droga cobertura e alguns custos administrativos. Esta segunda confiança recebe seu maior financiamento por voto do Congresso e através dos prémios que as pessoas pagam para o Medicare Parte B, seguro hospital, e Parte D, cobertura médica.

Affordable Care Act



  • O Affordable Care Act garante financiamento contínuo do Medicare e Medicare Advantage pelo menos até 2029, segundo o site da Medicare.gov. A ACA também exige redução de custos para o governo, reduzindo fraude e desperdício.



    Antes da ACA, Medicare pagou aproximadamente 14 por cento mais por paciente no Medicare Advantage planos do que para Medicare originais, de acordo com o Centers for Medicare Medicaid Services. O governo projeta que a ACA poderia salvar Medicare $ 68 bilhões até 2016, reduzindo esses pagamentos em excesso para as companhias de seguros, mas colocar esses cortes em prática foi politicamente difícil.

pagamentos de prémios

  • pagamentos de prémios também ajudar a financiar os planos Medicare Advantage. A maioria dos assinantes MA pagar o mesmo prémio Parte B como assinantes originais do Medicare - $ 104,90 por mês a partir de 2015. Além disso, a maioria das companhias de seguros também cobrar assinantes MA um prémio mensal adicional, mas a quantidade varia de acordo com a empresa de planos e seguros.

Outros Custos para Pacientes

  • assinantes Medicare Advantage também pagar parte das despesas através da partilha de custos. Cada plano MA é diferente, mas muitos deles cobram uma ou mais franquias anuais. A franquia é a quantidade que você deve pagar antes de seu seguro cobre um determinado tipo de despesa, como uma conta do hospital. Após a franquia, você geralmente tem que pagar uma determinada percentagem do montante restante, chamado de co-seguro. A maioria MA também planeja cobrar uma quantia fixa de bens e serviços que não estão sujeitos a uma franquia. Este montante, um co-pagamento, aplica-se comumente para consultas médicas e prescrições.

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