Plano Dental PPO Definição

Os contratos de suporte seguro com consultórios dentários para proporcionar um tratamento para pacientes em áreas específicas. Por sua vez, os dentistas concorda em cobrar um conjunto taxa (contratada) para os pacientes inscritos pela carrier- esta taxa, no entanto, é geralmente menor do que as taxas normais da prática.

Para os pacientes que utilizam o seguro PPO, as taxas contratadas oferecer economias significativas ao longo do consultório odontológico "usual, costumeiro e razoável" taxas (UCR). A percentagem de cobertura que oferece um PPO gamas de 50 a 100 por cento. Quando um paciente está usando um "fornecedor preferido" (contratado), a estimativa de seguro serão sempre exatas.

PPOs oferecer a opção de deixar a rede de prestadores de ver um dentista de sua escolha. Enquanto seguro cobrirá serviços, a percentagem paga será baseado em taxas UCR da transportadora, e não taxas reais do escritório dental. Portanto, o seu co-pagamento pode ser muito maior do que teria sido em um consultório odontológico contratado. Por exemplo, se o transportador paga 100 por cento das limpezas em US $ 50, mas o consultório odontológico cobra US $ 95, você pagaria US $ 45 para o que teria custado nada em um escritório contratado.

Ser capaz de escolher um custo menor com um fornecedor preferencial, mas continua a ter a liberdade de receber tratamento em outro serviço é um benefício de usar um PPO. A maioria dos escritórios que aceitam seguro também irá enviar a reivindicação de seguro para você, ao contrário de planos de indenização, que exigem que você apresentar a reclamação si mesmo.

PPO planos têm franquias que devem ser atendidos antes que os pagamentos de seguro entrar em vigor. Em comparação com outras opções de planos odontológicos, tais como organizações de odontologia de gestão de saúde (DHMOs), PPO planos têm prémios mensais mais elevados. percentuais de cobertura são geralmente bom, mas um máximo anual faz com que o PPO bastante restritivo.