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Regras Medicare Quanto assistentes do médico

médicos assistentes (PAs) são profissionais de saúde que estão qualificados para fornecer uma ampla gama de serviços médicos e cirúrgicos, incluindo realização de exames físicos, diagnóstico e tratamento de condições médicas, ajudando na cirurgia e prescrição de medicamentos. PAs praticar sob supervisão médica, embora o médico não precisa necessariamente ser no local. as regras de supervisão variam em cada estado, e Medicare segue as regras estabelecidas pelo Estado.

Qualificações PA



Para Medicare para reembolsar os serviços de assistentes do médico, o PA deve ter uma licença PA emitida pelo estado. O PA deve ou ter diploma de um programa de PA credenciado pela Comissão de Revisão de Acreditação de Educação para o Médico Assistente (ARC-PA) ou uma das agências que precederam ARC-PA: a Comissão de Credenciamento de Programas de Educação Allied Health ou do Comité em Educação em Saúde Allied e Acreditação ou que tenham passado no exame nacional de certificação da Comissão nacional de certificação de assistentes do médico.

Critérios para a cobertura

Medicare reembolsa para serviços de PA que seriam consideradas serviços do médico, se realizada por um médico (MD) ou Doutor em Osteopatia (DO). Medicare abrange apenas os serviços que o PA qualificado pode legalmente prestam no Estado onde o PA funciona e também requer que os serviços sejam executados sob a supervisão geral de um MD ou DO, embora o supervisor médico não tem que estar fisicamente presente a menos que o estado requer de outra forma. Os serviços devem ser medicamente razoável e necessário e não excluídos da cobertura por regras do Medicare.

Serviços de incidentes



pessoal auxiliar poderá prestar serviços e suprimentos em um consultório médico que são “incidente para” os serviços profissionais de um médico ou um profissional não-médico, como um PA. Medicare pode cobrir estes serviços para um PA se um médico inicialmente viu o paciente e mantém um papel activo na assistência ao paciente, os serviços são uma parte integrante do curso normal do paciente de tratamento, os serviços são comumente decorados em consultório médico e são uma despesa para o médico eo médico está presente no escritório e disponível para supervisão direta, se necessário.

Faturamento



Se o PA é um W-2 empregador ou 1099 contratante independente para uma prática médica, a prática deve faturar Medicare usando Identificador Provider Nacional do PA (NPI). Só se o médico na prática primeira avalia o paciente e estabelece um plano de tratamento pode o projeto de lei prática Medicare usando NPI de um médico. No entanto, incidente a reclamações de serviços deve ser efectuada sob NPI do médico supervisor. Se o PA trabalha para um hospital ou serviços especializados de enfermagem, essa facilidade deve faturar para os serviços.

Forma de pagamento

Medicare paga por serviços PA apenas em atribuição, o que significa que o provedor Medicare vai aceitar a quantidade Medicare permitido como o pagamento integral de serviços e não pode faturar o paciente com exceção de co-pagamentos, franquias ou co-seguro. Medicare faz pagamentos apenas ao empregador Medicare-inscritos de um PA ou diretamente a um PA que trabalha como um contratante independente. Medicare cobre serviços PA em qualquer que seja o montante é menor: 80 por cento da carga real ou 85 por cento do montante Medicare taxa calendário médico (PFS), exceto para serviços PA cirúrgicos para que Medicare paga 85 por cento de 16 por cento do montante PFS.

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