Papel do Terceiro Administradores partido no Seguro de Saúde

Manter o controle de um plano de seguro de saúde é uma das muitas responsabilidades empregadores lidar com a gestão de um negócio. administração de seguro de saúde consiste em vários processos e tarefas que podem esgotar rapidamente os recursos dentro departamento de recursos humanos de uma empresa. Terceiros as funções de administrador do partido assumir grande parte da responsabilidade envolvida com o gerenciamento de benefícios de saúde do empregado.

administradores de terceiros existem, especialistas como individuais de uma só pessoa na administração de benefícios ou como agências inteiras ou empresas. As empresas que fornecem benefícios de seguro de saúde para seus empregados podem optar por ter um especialista in-house ou contratar uma agência para lidar com essas tarefas. administradores de terceiros incidem especificamente sobre tudo o que há para saber sobre planos de saúde, incluindo os requisitos de elegibilidade, matrículas e processamento de reclamações. Como as leis e regulamentos que cercam a mudança de seguro de saúde em uma base anual, os administradores ficar a par das mudanças que afetam plano de saúde do empregador.

administradores de terceiros pode gerenciar diferentes tipos de planos de benefícios, tais como um 401 (k) e seguro de vida, além de planos de saúde. Em alguns casos, uma empresa irá atribuir todas as atividades relacionadas com o benefício a um administrador externo, como forma de preservar os recursos de trabalho disponíveis da empresa. As empresas que auto-seguro benefícios de saúde do empregado pode usar os administradores de terceiros para gerenciar nada tendo a ver com os planos de benefícios a empregados. Quando se trata tempo para processar ou pagar em uma reivindicação, os administradores podem acessar um fundo específico reservado pela empresa para pagamentos de sinistros de saúde. É o trabalho do administrador para analisar as alegações e processá-los de acordo com os termos contidos no contrato de plano de saúde do empregador.

As complexidades envolvidas com planos de benefícios a empregados gestão faz com que muitas companhias de seguros para terceirizar essas tarefas para os administradores de terceiros. As companhias de seguros podem empregar administradores de terceiros para processar pedidos dos planos de empregador que patrocinam. Dentro desse papel, os administradores assumir todas as tarefas de processamento de reivindicações, alguns dos quais incluem a recolha de prémios, a manipulação novas inscrições e manipulação de toda a correspondência enviada para os clientes em termos de mudanças de planos e status da conta. Com tantos tipos de indústrias que prestam benefícios para a saúde dos funcionários, administradores de terceiros podem se especializar em diferentes áreas, em termos de tipo de indústria ou os tipos de planos de benefícios de lidar com eles.

Organizações de empregadores profissionais consistem em grandes empresas que se especializam em lidar com planos de benefícios a empregados de companhias de seguros e os empregadores. PEOs também pode gerenciar outros processos de recursos humanos, tais como planos de folha de pagamento e de aposentadoria. Estas organizações são particularmente hábeis em negociar os termos de um plano de seguro de saúde em nome de seus clientes. Essas negociações podem ajudar as empresas a obter melhores taxas e coberturas para os seus empregados e reduzir o custo do empregador também. PEOs podem oferecer serviços de consultoria ou de treinamento para ajudar as empresas a gerir melhor os seus planos de saúde existentes.