Escolhendo um plano de cuidados de saúde é uma decisão importante que é confuso para muitas pessoas. O Bureau of Labor Statistics EUA website lista HMOs, EPOs e OPP como três opções de cuidados de saúde pertencentes a um catálogo maior de tipos de plano. Conhecendo as vantagens e desvantagens de cada tipo pode ajudá-lo a escolher o plano que melhor corresponda às suas próprias necessidades de saúde específicas e as de outros que podem ser incluídos em seu plano.
A confusão sobre as opções de cuidados de saúde é agravada pelo uso de siglas, como HMO, EPO e PPO. Um HMO é uma organização de manutenção da saúde, uma EPO é uma Organização fornecedor exclusivo e um PPO é uma organização de fornecedor preferencial. Cada tipo conecta diferentes combinações de pacientes, médicos, farmacêuticos, hospitais, laboratórios e assim por diante em uma rede cuja principal vantagem para o consumidor é que ele reduz os custos de cuidados de saúde.
O Bureau of Labor Statistics website enumera quatro tipos distintos de planos de saúde, cada um dos quais irá operar de forma ligeiramente diferente. Geralmente, no entanto, de acordo com o site da NYC Better Business Bureaursquo-s, pacientes da rede HMO pagar uma taxa fixa mensal e consultar com um médico de cuidados primários (às vezes chamado de "gatekeeper"), que pode então recomendar opções de tratamento ou encaminhar o paciente para um especialista.
OPP permitir que os pacientes para selecionar qualquer médico dentro da rede (sem primeiro ver um médico de cuidados primários), mas os pacientes devem pagar o custo inicial do tratamento médico e, em seguida, solicitar o reembolso. Ao contrário de planos de saúde, os pacientes PPO tem a opção de consultar com um médico fora da rede para uma maior percentagem ou compartilhamento de custos.
Um EPO é um tipo de Preferred Provider Organization (PPO) que restringe os pacientes para selecionar médicos dentro da rede, a fim de se qualificar para os benefícios do plano.
De acordo com a NYC Better Business Bureau, restringindo a decisão sobre um especialista para o julgamento de um médico da atenção primária aumenta benefícios de redução de custos, mas reduz a sua capacidade de fazer suas próprias escolhas de cuidados de saúde. Como as políticas e os benefícios variam entre os planos, é importante fazer perguntas e pesar benefícios específicos para a sua própria saúde e situação financeira antes de escolher um. Donrsquo-t negligência para incluir em sua consideração de custo quaisquer restrições e outros dispositivos de redução de custos que pode realmente diminuir o valor de todas as economias monetárias você pode ser contemplando.
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