O que é um Medicare GP Modifier?

O modificador Medicare GP refere-se a um código de faturamento Medicare sob o actual Sistema de Codificação Healthcare procedimento comum. Este sistema de codificação é um padrão da indústria para o faturamento Medicare. Estes códigos são concebidos e implementados pelos Centros de Medicare Medicaid Services, que é o órgão regulador federal que supervisiona o Medicare.

De acordo com o Centers for Medicare e Medicaid Services, um modificador GP significa que “Serviços [são] entregues no âmbito de um plano de fisioterapia ambulatorial de atendimento.” Isso significa que o serviço ou item recebido era uma parte de um plano pré-existente de cuidados para físico terapia criado por médicos Medicare e fisioterapeutas. Isso também significa que o serviço foi realizado em regime de ambulatório. Dito de outra forma, o paciente não precisa ser internado em um hospital para obter o serviço. Para que a terapia física a ser coberto pelo Medicare, é necessário um plano de tratamento.

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Às vezes, só um código não é suficiente para explicar como o item deve ser cobrado. Variáveis ​​afetam o quanto o paciente será cobrado, se o serviço é objecto de restrições ou se há qualquer outra coisa necessária antes de esta afirmação pode ser pago pelo Medicare. A GP Modifier vai acompanhar um código que explica mais explicitamente o que o serviço foi. Por exemplo, se um paciente recebeu hidroterapia em casa como parte de seu plano de fisioterapia do atendimento, o código para a fisioterapia em casa (G0151) seria acompanhado pelas letras "GP". O código completo seria G0151GP.

Qual o código que o modificador GP acompanha olhares como depende do nível de código. Os códigos são separados em três níveis. códigos de nível I aderir a terminologia processual atual da American Medical Association e é composto por números. A maioria dos serviços são encontradas no Nível I. Nível códigos II são números e letras e são usados ​​para faturar serviços não-médicos. Nível III são códigos Medicaid. modificadores GP normalmente acompanham códigos de nível II como fisioterapia normalmente cai nesta categoria.

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O sistema de codificação foi criado em 1978 a fim de padronizar a codificação para o Medicare e Medicaid. Os códigos são específicos para o item ou serviço que está sendo cobrado. No entanto, até o Health Insurance Portability e Accountability Act of 1996 (HIPAA), que foi utilizado voluntariamente. Agora HIPAA torna a sua utilização obrigatória.

O Medicare melhorias para os pacientes e fornecedores Act de 2008 apelou para melhorias e racionalização dos códigos, que foi implementado e realizado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.