Como o Medicaid funciona?

Medicaid oferece assistência médica para os indivíduos e as famílias com baixos rendimentos. Muitos dos indivíduos que se qualificam para esta assistência inclui mulheres grávidas, crianças dependentes, idosos e pessoas com deficiência que não têm nenhum outro seguro de saúde. Para aqueles que são elegíveis para o programa, Medicaid paga benefícios diretamente para o prestador de serviços médicos. Em alguns casos, os indivíduos podem se qualificar para Medicaid serviços mesmo se eles não são elegíveis para ajuda em dinheiro.

Vídeo: ¿Qué es Medicaid y cómo hago la solicitud?

Medicaid é um programa de assistência que opera em fundos contribuídos pelos estados, bem como o governo federal. Para que um estado para receber os fundos correspondentes, cada sistema Medicaid estado é obrigado a estar de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo governo federal. No entanto, a fórmula utilizada pelo governo federal difere de estado para estado. Esses estados, que têm uma maior percentagem de famílias cujos rendimentos caem abaixo do nível de pobreza Federal, receber mais do que o jogo recebeu por outros estados. Os Estados também podem diferir na quantidade de fundos atribuídos para os serviços de Medicaid, o comprimento de tempo para que os destinatários possam se qualificar, bem como os tipos de serviços prestados. Não é incomum para uma pessoa que tenha sido determinada elegíveis para receber serviços de Medicaid em um estado não se qualificar para o programa em outro estado.

Vídeo: ¿Cómo saber si eres elegible para Medicaid?

Nos últimos anos, o financiamento Medicaid tornou-se uma questão orçamental importante para a maioria dos estados, como os custos médicos continuam a aumentar. Medicaid gastos agora consome mais do orçamento anual do Estado com alguns estados que gastam quase 25% dos recursos gerais do Estado a cada ano o financiamento do programa Medicaid. Cada estado pode determinar a quantidade e por quanto tempo os serviços serão oferecidos. Unidos também mantêm o direito de limitar o número de visitas ao médico ou número de dias permitidos para uma estadia no hospital.

Vídeo: Medicaid – Pondera`s Fraud Detection as a Service (FDaaS)

Serviços abrangidos no âmbito do programa Medicaid podem incluir o pré-natal, serviços de parteira, vacinas para crianças, consultas médicas, hospitalização, testes de diagnóstico, tais como serviços de laboratório e raios-x, casa de saúde para os indivíduos elegíveis e cuidados de enfermagem facilidade para pessoas que estão 21 anos ou mais de idade. Em certos casos, serviços como fisioterapia e reabilitação, medicamentos e transporte para consultas médicas podem ser cobertas.

Quaisquer prestadores de cuidados de saúde que aceitam Medicaid deve aceitar como pagamento das taxas de qualquer que seja o pagamento integral do programa Medicaid oferece para serviços médicos específicos. Embora os estados individuais são responsáveis ​​pela fixação das taxas de pagamento, as taxas pagas deve ser adequado o suficiente para que um número razoável de prestadores de cuidados de saúde participam do programa. Os pagamentos geralmente são feitas em uma base de taxa de serviço, ou pré-pago para um plano de saúde. Em alguns estados, Medicaid outros do que as crianças, mulheres grávidas, ou residentes do lar de idosos beneficiários pode ser obrigado a pagar pequenas franquias ou co-pagamentos. Co-pagamentos não são cobrados para atendimento de emergência.