Vantagem Medicare tradicional vs. Medicare

Em 1965, Medicare foi assinado em lei pelo presidente Johnson para fornecer cobertura de saúde para os americanos idosos. Em 1972, deficientes americanos também foram incluídos. Em 1997, o Congresso começou a analisar a eficiência de custos no sistema Medicare e planos privados de saúde Medicare foram criados como uma opção (então chamado de Medicare + Choice). planos privados de saúde Medicare estavam disponíveis para compra a partir de 2000.

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O custo do Medicare tradicional depende de que os benefícios do Medicare (ou "partes" do Medicare) o beneficiário opta por tomar. Aqueles com a Parte A (seguro de assistência hospitalar) terá que pagar uma franquia, e aqueles que também optou por tomar parte B (seguro médico) também terá que pagar um prémio mensal e um prémio adicional. Há também um co-seguro para a maioria dos serviços (20 por cento) e co-pagamentos para alguns serviços. Aqueles com Medicare tradicional pode comprar um Medigap (seguro suplementar) para ajudar a compensar alguns destes custos adicionais. Medicare Advantage irá cobrar o prémio Parte B e um prémio adicional em cima disso. No entanto, Medicare Advantage tem frequentemente mais baixas co-pagamentos.

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Medicare Advantage planos são concebidos apenas como outros planos de saúde privados. Eles estão disponíveis como HMOs, OPP, serviço taxa-para-privado e muito mais. Como a estes planos de seguros privados, a maioria dos planos Medicare Advantage limitar seus beneficiários a uma rede local de fornecedores e farmácias. Medicare tradicional, por outro lado, não tem uma rede. Se um paciente vai a um médico que aceita Medicare, em seguida, o beneficiário só precisa pagar a sua co-seguro típico de 20 por cento. Se eles vão para um médico não participante, em seguida, o médico pode cobrá-los mais, mas Medicare tradicional ainda vai pagar uma parte da conta.

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Segundo o Centro de Advocacia Medicare, os Centros para Medicare regulamentos Amp- Medicaid serviços do Estado que o Medicare Advantage deve, no mínimo, cobrir tudo o que Medicare tradicional cobre. Além disso, Medicare Advantage planos também deve ir acima e além da cobertura tradicional Medicare # 039-s. A maioria dos planos de fazer isso, oferecendo benefícios adicionais, como assistência odontológica e visão ou oferecendo serviços de prevenção não oferecidos pelo Medicare tradicional.

Medicare Advantage planos são tipicamente embalados com um plano de medicamento da Parte D. Não há opção tradicional Medicare Parte D. A fim de obter a cobertura de medicamentos com a tradicional Medicare, os beneficiários terão de adquirir um plano Parte D stand-alone a partir de uma companhia de seguros privada.