Diretrizes do Medicare para CPAP

Para beneficiar de um dispositivo CPAP sob Medicare, os pacientes são submetidos a um estudo do sono realizado numa instalação de sono credenciada, e deve ter o seguinte de acordo com o índice de apneia-hipopneia (IAH): maior do que 15 episódios de perturbação respiratória, ou cinco a 14 episódios por hora, com documentação de sonolência diurna, a função mental prejudicada, transtornos do humor ou insônia. Ou se não existirem estes quatro sintomas de apnéia, então a pressão arterial alta, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral deve estar presente.

Além disso, os pacientes devem ter um estudo de diagnóstico, estudo de titulação (a avaliação do sono monitorado que inclui uma máscara nasal) e uma receita assinado de um médico licenciado.

fornecedores de CPAP são obrigados a manter as seguintes informações em arquivo: a ordem assinada pelo médico detalhando o equipamento CPAP necessário e acessórios e documentação de necessidade médica. Um certificado de necessidade médica (CMS) não é mais necessário por revisão da política.

Medicare cobrirá 80 por cento do equipamento de CPAP e acessórios de acordo com sua tabela de preços, exigindo uma co-pay de 20 por cento ou cobertura adicional por uma seguradora secundária.

diretrizes do Medicare ditam que máquinas de CPAP não pode ser comprado diretamente. Em vez disso, o equipamento é alugado por um período de 13 meses, após o qual ele é convertido para uma programação de compras e o paciente assume a propriedade.