Embora a maioria dos pacientes com hemorróidas prolapso pode gerir a sua condição com tratamentos não-cirúrgicos, um número pequeno - menos de 10 por cento - vai exigir cirurgia, especialmente se as hemorróidas não são tratados precocemente. Se a cirurgia for necessária, ela pode tomar uma das seguintes formas:
Dilatação: O canal anal é esticada vigorosamente para enfraquecer o esfíncter anal. No entanto, a dilatação pode danificar o esfíncter si e muitos pacientes tornam-se incontinente ou incapaz de controlar suas fezes.
Doppler ligadura: Utilizando uma sonda de Doppler que mede o fluxo de sangue, um médico identifica a artéria que fornece os vasos hemorroidais, em seguida, gravatas fora (ligates), a artéria, provocando a hemorróida para encolher. A sonda Doppler é caro e não oferece muitas vantagens sobre ligadura elástica.
Esfincterotomia: Parte do esfíncter é cortado em um esforço para reduzir a pressão do esfíncter dentro do canal anal. O procedimento pode causar incontinência fecal e raramente é usado por si só.
A hemorroidectomia: A remoção cirúrgica de hemorróidas (hemorroidectomia) é reservada para os doentes com hemorróidas terceira ou quarto grau. Com hemorroidectomia, as hemorróidas internas são cortadas para fora, e as feridas deixadas pela remoção são costuradas em conjunto (técnica fechada) ou (técnica aberta) aberta para a esquerda. Em alguns casos, um proctoplasty - remoção de tecido superior para dentro do canal anal - é realizada ao mesmo tempo. O principal efeito colateral de hemorroidectomia é a dor pós-cirúrgica, muitas vezes necessitando de potentes analgésicos narcóticos, e os pacientes são incapazes de voltar a trabalhar por duas a quatro semanas.
hemorroidectomia grampeada: Esta é uma das mais recentes técnicas cirúrgicas para o tratamento de hemorróidas, e está se tornando mais popular para o tratamento de hemorróidas de terceiro grau. Durante o procedimento, um tubo circular oco é inserido no canal anal, em seguida, um longo fio é tecido através do tubo acima das hemorróidas. Um instrumento agrafador descartável é colocado através do tubo e as extremidades do fio são puxados, "grampear" as almofadas hemorroidais de volta para a sua posição normal.
A cirurgia a laser: Um feixe de laser de luz é apontado para a hemorróida, vaporizando-lo com precisão e exatidão. Em geral, laster procedimentos resultam em cura rápida, com menos desconforto e menos medicação. Os lasers podem ser utilizados sozinhos ou em combinação com outros tratamentos.
hemorróidas Atomização: Uma outra nova técnica para remover as hemorróidas utiliza um dispositivo médico que reduz o tecido hemorroidal de partículas diminutas em uma névoa fina ou aerossol, que é aspirado imediatamente afastado.
complicações precoces de qualquer cirurgia de hemorróidas podem incluir dor pós-operatória grave, por vezes durando 2-3 semanas- inchaço pós-operatório abscesses- Infecções bleeding- da pele bridges- grande incontinence- curto prazo e dificuldade de micção. complicações posteriores podem incluir estenose anal, em que a abertura anal é muito pequena ou não relaxar ou abrir properly- a formação de pele Tag-fecaloma incontinence- fissure- anal (geralmente causada pela utilização narcótico) - hemorrhaging- e a formação de coágulos sanguíneos retardada .