O que `20% Coinsurance` significa?

Seu prêmio é o valor que você paga cada mês para ser coberto por seu plano de seguro. Planos com menor out-of-pocket custos têm prémios mais elevados, e planos com maiores custos out-of-pocket têm prémios mais baixos. Se você está olhando para duas opções de plano de seguro de saúde, por exemplo, o plano menos caro pode ter 30 por cento de co-seguro para visitas especializadas, e o plano mais caro pode ter 20 por cento.

A maioria dos planos de seguro, incluindo seguro automóvel, seguro saúde, seguro odontológico e seguro de visão, têm custos out-of-pocket. Além de co-seguro, pode haver um co-pagamento, que é um custo fixo para um tipo específico de serviço de saúde. Por exemplo, seu plano pode ter um $ 15 copay para visitas de médico de cuidados primários e uma copay $ 30 para uma visita a um especialista. A diferença entre um copay e co-seguro é que uma copay é a mesma quantidade, independentemente do custo do serviço. Por exemplo, se o seu copay para uma visita de médico primário é de R $ 10, o copay permanece $ 10 se o médico cobra US $ 100 ou US $ 200. Com co-seguro, você iria pagar uma percentagem, por isso, se você tivesse um co-seguro de 20 por cento em visitas ao médico primário, ea visita custar US $ 100, você pagaria US $ 20. Se a visita foi de US $ 200, você pagaria US $ 40.

O outro tipo de custo out-of-pocket você pode ver é uma franquia. Franquias são a quantidade que você é esperado para pagar os serviços cobertos antes que o plano vai começar a pagar. Se o seu plano tem uma franquia de $ 500, você é responsável por US $ 500 de despesas médicas que o plano cobre antes que o plano vai começar a pagar benefícios. A franquia maior reduz o seu prémio mensal. Franquias são pagos antes de começar a pagar co-seguro. Se você está hospitalizado, por exemplo, e sua conta é de US $ 1000, e seu plano tem uma franquia de $ 500 com 20 por cento de co-seguro, o seu total de out-of-pocket custo seria de R $ 600.

Se sua apólice de seguro tem co-seguro, você também deve verificar qual é o seu plano máximo de out-of-pocket é. Este é o máximo que você teria que pagar out-of-pocket em um determinado ano. O montante de co-seguro pode variar dependendo do tipo de serviço. Com saúde, visão e seguro odontológico, pode haver uma rede de provedor, e sua quantidade de co-seguro pode mudar dependendo se o serviço está em rede ou fora da rede. Geralmente, se o seu provedor está na rede, o seu co-seguro será menor do que com um provedor de fora-de-rede.