Como eles calcular as taxas de DRG

O CMS análises estatísticas para cada DRG para ver quanto os pacientes de tratamento nesse grupo exigem. Quando o hospital submete um projeto de lei, o CMS normalmente atribui um paciente para um único DRG. O CMS seleciona o DRG com base no diagnóstico de que tem o paciente internado no hospital, quaisquer diagnósticos secundários, os procedimentos do hospital realizados, e estado do paciente quando ela confere. Idade e sexo podem também levar em consideração.

Para iniciar os seus cálculos, o CMS define trabalho e não-trabalho pagamentos básicos para um internamento hospitalar. Em seguida, ele multiplica os pagamentos por um fator de ponderação baseada na DRG. O multiplicador DRG depende de quanto os pacientes de tratamento nesse grupo exigem. Por exemplo, um hospital tratar alguém com insuficiência renal recebe um multiplicador mais elevado do que quando se trata um paciente com problemas renais menos perigosas. O CMS ajusta os multiplicadores anualmente como novos tratamentos ou procedimentos afetam as estatísticas de diferentes DRGs.