HMO Vs PPO Vs EPO

Quando vendedores de seguros e profissionais médicos referem-se a um plano de saúde, a referência é a uma organização de manutenção da saúde. A organização de manutenção da saúde consiste em um grupo de prestadores de cuidados de saúde - médicos, médicos, hospitais e outros - que concordam em fornecer serviços de saúde para os membros. Custos dos cuidados em um HMO são geralmente estabelecem montantes para serviços específicos. Prestadores de concordar de antemão para a estrutura de preços. Assinantes da HMO escolher um médico de cuidados primários que vão administrar seu plano de cuidados, o que inclui fazer encaminhamentos para especialistas. Ao procurar tratamento médico fora da rede da HMO, o consumidor poderá ser obrigado a pagar o custo total.

No jargão de seguro, o PPO iniciais significam Organização-Preferred Provider. Um plano de PPO oferece um pouco mais de flexibilidade do que um plano de saúde para permitir que os consumidores a escolher prestadores de cuidados de saúde. prestadores de serviços em uma rede PPO geralmente têm taxas fixas para serviços específicos. O paciente sabe antecipadamente quais os encargos que esperar. Um plano de PPO também difere de um plano de saúde em que o consumidor pode escolher para ver um especialista sem uma referência a partir do médico de cuidados primários. Além disso, os membros podem ainda receber reembolso parcial dos custos da companhia de seguros ao escolher serviços fora da rede.

Uma organização fornecedor exclusivo, ou EPO, é um plano de saúde que oferece cobertura para os assinantes que procuram tratamento de saúde a partir de uma lista de provedores designado. Geralmente, a rede de prestadores é composta de profissionais e instituições que concordaram em fornecer serviços específicos por preços específicos, muitas vezes com um desconto de taxa de corte. Um plano de saúde EPO pode ter uma tampa de baixo vida na cobertura acumulativo e pode não ajudar a custear quaisquer despesas de saúde efectuadas fora da rede prescrito.

Como os planos de comparar, em termos de despesas fora do bolso e os limites totais de cobertura de vida pode variar significativamente. planos HMO e PPO geralmente são oferecidos pelas companhias de seguros. Um EPO pode ser fornecido pelo empregador, ou seja, o empregador deve pagar reivindicações. Especialistas na indústria de seguros recomendo comparando planos de side-by-side com base nas necessidades individuais. Além disso, saber se as necessidades de saúde dos dependentes será satisfeita com a cobertura proposto é de vital importância na redução de custos potencial.