Uma vez que os rins de um doente já não estão a funcionar, diálise de longo prazo se torna necessário. Para evitar infecções na corrente sanguínea e estreitamento das veias, o acesso a hemodiálise permanente é favorecido sobre a curto prazo uso cateter de longa permanência. O acesso permanente ao sistema vascular do paciente é obtido quer por meio de uma fístula artério-venosa ou enxerto.
A fístula artério-venosa (AV) conecta a veia directamente à artéria sob a pele. A grande veia é usada, muitas vezes a partir do antebraço no pulso ou no braço perto do cotovelo.
O enxerto AV é um enxerto sintético que liga a artéria para a veia. O enxerto é feita do mesmo material usado em revestimentos de teflon e é geralmente um tubo de 6 mm de diâmetro.
Se veias do paciente são de má qualidade, o que significa que são demasiado estreitas ou fino, um enxerto é a opção de acesso preferencial. O enxerto é também a opção preferida em pacientes com história de tabagismo ou diabetes.
Quando uma fístula é colocado, ele vai precisar de um mínimo de 8 a 12 semanas para se tornar grande e forte o suficiente para o uso de diálise. Se a diálise é necessária antes da fístula é suficientemente madura de diálise, de um cateter tunelizado vai ser colocado para utilização a curto prazo.
Uma vez colocado, o enxerto pode ser utilizada em menos de duas semanas.
A fístula é mais durável do que a opção de enxerto. De acordo com o U.C. San Diego Vascular Departamento de Cirurgia da metade de todos os enxertos vai coagular off dentro do primeiro ano.
Pesquisadores da John Hopkins School of Public Health descobriram que homens com menos de 72 têm menos complicações com colocações de fístulas do que com colocações de enxerto. Em contraste, as mulheres com menos de 72 anos de idade têm mostrado menos complicações com colocações de enxerto.
A maioria dos riscos associados ao acesso de diálise permanente são mais baixos com uma fístula do que com um enxerto. Alguns destes riscos incluem a coagulação, infecção e redução do fluxo sanguíneo para a mão.
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