Que tipos de coisas que os enfermeiros têm de escrever?

Gráficos são essenciais para cada paciente. Enfermeiros escrever estas cartas usando as orientações do médico, bem como de sua própria observação do paciente. Gráficos incluem a condição do paciente, os tipos de remédio que ele está tomando, quaisquer alterações na sua condição e qualquer outra informação que é relevante para o cuidado do paciente. O gráfico deve também incluir, quando a medicação é administrada, bem como a quantidade e a frequência. Médicos e enfermeiros necessários para ser capaz de olhar para um gráfico e imediatamente entender as necessidades médicas do paciente e condição. Como resultado, as cartas devem ser escritas de forma clara e concisa.

resumos de deslocamento são breves explicações sobre a condição diária de um paciente. Estes são escritos para os enfermeiros que entram para aliviar enfermeiros em outros turnos. resumos de turno são básicos e informal, mas são importantes para ajudar outras enfermeiras compreender as mudanças de cada paciente e as necessidades diárias. Um bom resumo mudança incluiria como um paciente está reagindo a medicina, sinais vitais, se necessário, problemas de pele, medicina recusa, mudanças no comportamento, vômitos, movimentos ou grandes soltas intestinais e qualquer outro problema que o paciente pode ter tido naquele dia.

SOAP significa “subjetiva, objetiva, avaliação, plano.” A parte “subjetiva” consiste de observações subjetivas, tais como sintomas descritos pelos paciente e familiares, tais como desconforto e náuseas. observação “Objectivo” envolve observar os sintomas que você pode ver, ouvir, tocar, sentir ou cheiro, tais como temperatura, pulso, cor da pele e inchaço. “Avaliação” é um diagnóstico básico do problema com base nas observações objetivas. Este campo é preenchido depois que o médico tem observado o paciente. A seção “plano” inclui quaisquer Trabalho de laboratório, teste, medicamentos ou tratamento. A enfermeira escreve isto depois de o médico deu-lhe o plano.

A enfermeira também pode levar ditado de um paciente. Estas pequenas notas, muitas vezes, ser anotou em uma almofada ou sucata pedaço de papel. Estas notas podem incluir a comunicação entre o paciente e sua família ou o médico. notas pacientes são informais e muitas vezes são escritos exclusivamente para o benefício do paciente. Por exemplo, se um paciente está se tornando irritado ou chateado com um tratamento, pode aliviar sua mente para se comunicar seus sentimentos com sua família.