Como escrever um Fundamentação Enfermagem

Escrever o diagnóstico de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem é uma declaração de um risco real observado ou potencial problema do paciente. "A imagem do corpo, perturbado," coping ineficaz" e `Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais` são exemplos de diagnósticos de enfermagem geral, o plano de cuidados irá incluir vários diagnósticos Classifique a importância de cada diagnóstico de enfermagem, a partir de 1 para a mais alta prioridade para 3.. para menor.

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Identificar resultados esperados para cada diagnóstico de enfermagem e gravá-los no plano. Os resultados esperados são demonstrados metas para o paciente. "O paciente vai andar constantemente sem assistência", "O paciente será livre de dor" e "O paciente terá de pulmão clara soa" são exemplos de resultados esperados. Os resultados esperados devem ser afirmado com um prazo definitivo que lhes são inerentes.

Escrever intervenções de enfermagem junto aos resultados esperados. Pergunte: "O que eu preciso fazer para ajudar este paciente alcançar essa meta?" Por exemplo, se o resultado esperado é "O paciente será livre de dor", uma intervenção de enfermagem pode ser: "Administrar medicação para a dor, conforme necessário ou como ordenado."

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Escrever a lógica de enfermagem ao lado de cada intervenção de enfermagem no plano. O raciocínio é o "porquê" do plano de cuidados de enfermagem. É a explicação que você fornecer para a realização de um dever, como medicamentos que administram, irrigando uma ferida ou orientar o paciente a tempo e lugar. Por exemplo, se a intervenção de enfermagem é "administrar medicação para a dor, conforme necessário," a razão poderia ser, "Máximo controle dor vai ajudar a Sra X participar em exercícios de fisioterapia e melhorar sua qualidade de vida."