Como escrever um diagnóstico de enfermagem

Realizar uma avaliação de enfermagem para identificar questões pertinentes paciente. A sua avaliação pode incluir uma entrevista com o paciente e / ou outros significativos, um exame físico, uma revisão do registro médico patientrsquo-s, e / ou consulta com outros prestadores de cuidados de saúde. Também podem incluir resultados de monitores de pacientes, sinais vitais, testes de laboratório e outros estudos de diagnóstico.

digitalizar brevemente a lista NANDA de diagnósticos de enfermagem aprovados para ver se algum igualar os resultados de sua avaliação. Enquanto há livros inteiros sobre o assunto, você também pode escolher o acesso rápido on-line em sites como o Scribd.com. (Encontre um link em Referências.) Alguns hospitais oferecem cartões de bolso com diagnósticos de enfermagem relevantes, e há produtos comerciais disponíveis também.

Selecione um diagnóstico de enfermagem adequada e determinar se ele tem duas ou três partes. A maioria dos diagnósticos de enfermagem são compostos do rótulo NANDA diagnóstico, um fator relacionado, e as provas para apoiar o diagnóstico. ldquo de Risco diagnósticos de enfermagem forrdquo- terá apenas dois componentes: o rótulo diagnóstico eo fator (s) relacionado.

Escreva o diagnóstico de enfermagem de forma padronizada. Para a maioria dos diagnósticos de enfermagem, o formato seria algo parecido com: ldquo-Confusão, aguda, relacionada à anestesia, como evidenciado pela incapacidade de identificar pessoa ou lugar." A ldquo risco diagnóstico de enfermagem forrdquo- pode ler ldquo-sangramento, o risco de, relacionada com distúrbio de coagulação ", com apenas duas partes.

Como você e seus colegas prestar cuidados de enfermagem e as alterações do estado patientrsquo-s, sua avaliação de enfermagem podem identificar a necessidade de alterar alguns de seus diagnósticos de enfermagem. Uma vez que o paciente se recupera de sua anestesia, por exemplo, o diagnóstico de enfermagem relacionados com a confusão pode não ser mais apropriado. A enfermeira vai notar que a mudança no plano de patientrsquo-s cuidados de enfermagem.