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Como a disputa seguro dental Claims

direitos de recurso estão disponíveis para qualquer pessoa coberta por um plano de seguro odontológico. Se você receber uma decisão desfavorável em uma reivindicação dental, você pode recorrer da determinação. A maioria das seguradoras oferecem vários níveis de apelações, mas você deve ter um forte argumento para ganhar. Embora você tenha o direito de recorrer, em algumas circunstâncias, você provavelmente não vai ganhar, como a tentativa de recorrer de uma reivindicação negada por um serviço de seu plano exclui. Trabalhar com o seu dentista para confirmar razões válidas que o tratamento em questão é medicamente necessário.

  • Leia a explicação dos benefícios que contêm as informações reivindicação que você deseja disputar. Certifique-se de entender como o crédito foi pago ou não eo motivo para a negação ou por que não foi pago a sua satisfação.



  • Ligue para a empresa de seguro odontológico para ver se existe uma maneira fácil de resolver sua disputa. A razão negação poderia ser tão simples como a alegação de não conter informações suficientes para que a seguradora a pagar. Se não houver uma solução rápida para resolver o problema reivindicações, diga o representante de serviço ao cliente que você será reenviar o pedido com mais informações.



  • Escrever uma carta informando que você deseja apelar sua reivindicação de seguro dental. Reunir documentação de apoio, como uma carta de seu dentista e seus registros dentários, bem como qualquer correspondência com a seguradora. Enviar a carta e documentos para o endereço listado na sua carta de negação ou explicação de benefícios. Você também pode registrar uma disputa verbalmente chamando sua companhia de seguros e afirmando a sua intenção.



  • Apelar a disputa para o próximo nível, se a decisão reivindicação original é mantida. Sua companhia de seguros dental vai oferecer pelo menos dois níveis de recurso usando diferentes conjuntos de revisores para cada recurso. Tal como acontece com o primeiro apelo nível, você pode apelar verbalmente ou por escrito.

  • Leve a sua disputa ao seu comissário do seguro do estado ou os benefícios dos empregados da Administração de Segurança se você plano odontológico é um plano ERISA. Se você não tem certeza se o plano de seu empregador está protegido pelas leis ERISA, pergunte ao seu departamento de recursos humanos. Envie sua disputa com os benefícios dos empregados da Administração de Segurança, 200 Constitution Avenue, N.W., Washington, DC 20210 ou visite o departamento do Estado de site seguro para informações de estado.

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