O que é uma auditoria RAC?
Medicare e Medicaid nem sempre reembolsar completamente médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde, enquanto alguns provedores overbill Medicare e Medicaid. O objetivo de uma auditoria RAC é reduzir o número de pagamentos indevidos, protegendo tanto o sistema Medicare e Medicaid e prestadores de cuidados de saúde.
RAC Overview Auditoria
RAC é um acrônimo para o contratante de auditoria de recuperação. RAC representa um esforço para auditar os prestadores de cuidados de saúde em nome de Medicare e Medicaid para garantir prestadores de cuidados de saúde não são superfaturamento Medicare e Medicaid. Os centros para o Medicare AMP- Medicaid Services supervisiona os programas.
Preparação de Auditoria RAC
O CMS seleciona empreiteiros de auditoria de recuperação para realizar auditorias nas instalações do provedor. O CMS paga empreiteiros RAC em uma base de contingência, o que significa que eles só são pagos quando encontram pagamentos indevidos ou fraudes em potencial. Por esta razão, os prestadores de cuidados de saúde devem ter seus registros e sistema de contabilidade em ordem- este protege-los de uma auditoria em que empreiteiros RAC pode ser extremamente agressivo na procura de problemas. organizações de terceiros fornecem software de preparação de auditoria para ajudar os provedores de saúde organizar seus registros e se preparar para uma auditoria RAC.
Benefícios da RAC Auditorias
De acordo com o CMS, auditores recuperação identificado $ 2,4 bilhões em pagamentos indevidos de Medicare no ano fiscal de 2012. Isso resultou na recolha de US $ 2,3 bilhões em pagamentos indevidos feitos underpayments cuidados de saúde providers- veio para cerca de US $ 109 milhões.
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