Implicações Éticas da necessidade médica
necessidade médica, muitas vezes refere-se a uma determinação feita para fins de seguro. Por exemplo, se uma condição crónica é ou terminal, o tratamento poderia ser considerado clinicamente necessário se o paciente poderia proporcionar o tratamento ou não. Algumas necessidades médicas são controversos, tais como o uso de maconha medicinal, enquanto outros são mais uma questão ético-moral, tais como cuidados gerenciados e fornecedores de rede. Embora necessidade médica pode tornar-se um fator para outros planos de seguro, Medicare e Medicaid são as mais comuns, e sua definição de necessidade médica refere-se a serviços necessários para diagnosticar e tratar uma doença ou lesão ou melhorar o funcionamento do paciente.
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os custos de saúde
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Médicos e outros profissionais de saúde, essencialmente introduzir um contrato com seus pacientes, onde os pacientes a entender que a principal prioridade do provedor é, em primeiro lugar, o bem-estar do paciente e melhorar a condição de saúde através de tratamento adequado. Um médico que está sob contrato com uma organização de saúde, no entanto, pode ter que colocar as prioridades da organização acima dos do paciente, optando por opções mais baratas de tratamento, menos visitas de acompanhamento, sessões de nomeação mais curtos e cuidados em última análise, ineficiente.
limitações
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cobertura de saúde para um paciente pode colocar limitações sobre os tipos de serviços, o paciente pode receber, bem como quais os prestadores do paciente pode ver. Por exemplo, um paciente com cobertura XYZ só pode ser capaz de ver os fornecedores de uma lista de médicos contratados, fornecidos pela companhia de seguros XYZ. Se o paciente requer um especialista, a cobertura pode não estar disponível para os provedores não-rede e especialistas, o que coloca uma carga ética sobre os médicos contratados que possam estar devidamente qualificado para atender as necessidades do paciente.
Tratamento experimental
tratamentos experimentais às vezes pode ser muito caro e muitas vezes não é coberto para o paciente sob seu plano atual. Por causa do rótulo “tratamento experimental, a” capacidade de reivindicar o tratamento como clinicamente necessário também pode ser limitada tanto para o paciente e fornecedor. Mesmo se o médico se sente o tratamento é melhor opção do paciente, o fornecedor do seguro não é necessariamente obrigado a concordar e dar cobertura, que pode deixar o paciente, provedor e companhia de seguros em desacordo e escalar a uma batalha legal ou resultar em longos atrasos, possivelmente aumentando o sofrimento do paciente.
Too Many Cooks
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Muitos cozinheiros estragam a sopa! Em outras palavras, se muitas pessoas estão tomando decisões, o processo de tomada de decisão pode ser menos eficaz. organizações sem fins lucrativos têm pouco interesse acima e além dos pacientes e provedores, mas nem todos os seguros ou de saúde organização é sem fins lucrativos. Quando os investidores têm uma participação no sistema de saúde, o paciente muitas vezes é removida da lista de prioridade número um e substituído com as prioridades que envolvem aumentar os lucros e reduzir as despesas. Além disso, muitas companhias de seguros manter o direito de negar serviços, tratamento e acesso aos fornecedores fora da rede, o que significa que mesmo se o provedor diz que o tratamento é necessário, a companhia de seguros pode negar a cobertura para suas próprias razões.
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