A tabela de preços é como Medicare calcula pagamentos de "taxa de serviço" prestadores de cuidados de saúde. Medicare define isso para incluir médicos, serviços de ambulância, laboratórios clínicos, e os fornecedores de equipamentos médicos e próteses. Estes pagamentos são cobertos pela Parte B do programa Medicare.
Em seu site, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) descreve como tabela de honorários dos médicos trabalha. O primeiro passo é definir a unidade de valor relativo para um determinado serviço. O RVU trabalho mede o tempo e esforço envolvidos na prestação de um serviço. Metade do valor do pagamento Medicare é baseado no RVU trabalho, diz CMS. A fórmula acrescenta mais RVUs para refletir a sobrecarga de execução de uma prática ou de um negócio, mais o custo de seguro de malversação.
Os médicos podem definir suas taxas de forma muito diferente em diferentes partes do país. Medicare leva isso em conta, o que é por isso que a tabela de preços varia entre as comunidades. Medicare ajusta os cálculos RVU de acordo com os custos da prestação de um serviço ou execução de uma prática em um determinado local. Um clínico geral em uma área rural, por exemplo, não têm as mesmas despesas de escritório como um médico que pratica em um dos bairros mais caros de Nova York.
Uma vez que o governo ajusta as RVUs para localização, em seguida, multiplica o resultado por um factor de conversão. Este valor é definido por lei e atualizado a cada ano. O CMS diz o fator leva em conta a inflação nos serviços médicos, o crescimento da economia e outros elementos econômicos. Multiplicando o RVU ajustada pelo fator de conversão dá uma quantidade de dólar set. Este representa o máximo Medicare vai pagar por um determinado serviço em um determinado local.
A maioria dos médicos que aceitam pagamentos do Medicare também aceitar o Medicare chama de "atribuição". Este é um acordo para tomar as quantidades permitidas sob a tabela de preços como forma de pagamento total. Você ainda tem que pagar a franquia e qualquer pagamento de co-seguro, mas por outro lado Medicare cuida de tudo. Alguns médicos aceitar atribuição para todo o trabalho Medicare, enquanto outros só concordar com ele para determinados serviços. O site Medicare recomenda que você perguntar aos médicos antes de o tempo se eles aceitam atribuição.
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