As companhias de seguros são pagos prémios para proteger proprietários de política de sofrer perdas financeiras, cobrindo reivindicações. Há casos, no entanto, onde as seguradoras se recusam a pagar. créditos de seguros não são pagos por várias razões, e que pode deixar proprietários de política despreparados para cobri-los, que pode ser caro. Existem algumas razões pelas quais reivindicações são negadas pelas seguradoras.
As seguradoras podem negar reivindicações, se verificar que os indivíduos apresentou informações falsas, ou deturpações, em suas formas de aplicação. Deturpações vir na forma de omissões ou informações incorretas. Os candidatos fornecer deturpações por várias razões, tais como obter menores taxas de prémio ou cobertura completamente. Um exemplo de uma deturpação é para um indivíduo para omitir que ele fuma em um aplicativo seguro de vida ou ele tem uma condição pré-existente sobre as formas de seguro de saúde.
proprietários de política pode ser pego de surpresa quando as companhias de seguros negar suas reivindicações de perigos, eles acreditavam serem cobertos por causa de suas semelhanças com outros. Alguns perigos exigem suas próprias políticas separadas. Por exemplo, as políticas de negócios proprietários (BOP) proteger as empresas contra sendo processado por terceiros se eles foram feridos ou sofrer perdas financeiras após o uso de serviços ou produtos das empresas. No entanto, BOPs não cobre danos causados por erros das empresas ou julgamentos profissionais que podem causar danos semelhantes. Para cobrir esses perigos, as empresas teriam de comprar Erros Omissões (EO) ou seguro de responsabilidade civil profissional. Outro exemplo é o seguro residencial, que paga por danos causados por tempestades e outros desastres naturais, mas não cobre reivindicações de danos devido a terremotos e inundações.
As companhias de seguros não vai pagar por reivindicações se os segurados estavam a cometer atos ilegais quando os incidentes ocorreram. As seguradoras também têm disposições que não vai honrar as reivindicações se lesões ou outras condições médicas foram auto-infligidos. Por exemplo, as empresas de seguro de vida não vai honrar as reivindicações se os segurados cometer suicídio dentro de dois anos de aprovações das apólices. Além disso, os indivíduos que sofreram lesões que foram auto-infligidos ou causado ao trabalhar sob a influência de drogas ou álcool pode ser negado benefícios da compensação dos trabalhadores.
Se as reivindicações são negadas pelas seguradoras, proprietários de política têm várias rotas que podem tomar para obter as decisões derrubados. Primeiro, eles podem pedir aos seus companhias de seguros para rever e reconsiderar suas decisões. Se esta abordagem falhar, proprietários de política pode ir para departamentos de seguro do seu estado e arquivar as queixas contra as seguradoras. placas independentes podem ouvir os casos e, se do lado dos proprietários de política, as seguradoras têm de pagar. No entanto, os recursos são sensíveis ao tempo e eles deve ser apresentado dentro de um determinado período de tempo. Por exemplo, aqueles que são atraentes reivindicações que foram negados pelas seguradoras de saúde podem ter apenas 60 dias para apresentar de acordo com Insure.com.
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