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Como se tornar um provedor de Blue Cross Blue Shield Seguro

Tornando-se um provedor de Blue Cross Blue Shield (BCBS) tem alguma habilidade organizacional e desenvoltura. planos de saúde BCBS segurar mais de 100 milhões de americanos nos EUA e viver no estrangeiro (Fundação Blue Cross Blue Shield de 2010), por isso vale a pena investir o tempo necessário para se tornar um provedor de rede e estar disponível para cuidar dos membros BCBS que já podem estar e em torno de sua prática. Provedor de credenciamento é o processo pelo qual uma companhia de seguros Comentários de um provedor de licenças, treinamento, certificações e educação, geralmente a pedido do provedor para se juntar à rede e fazer a si mesmo e sua prática disponível para os membros BCBS.

Coisas que você precisa

  • Carta de interesse
  • Atualizado vitae cum ou retomar
  • cópias atuais de todas as certificações e licenças para cada estado e especialidade
  • número de registro EUA Drug Enforcement Administration Atualizado para a prescrição de substâncias controladas
  • informações filiação hospitalar Atualizado
  • cópias atualizadas do seguro de malversação (s) e imperícia afirma informações
  • informações fiscais atualizadas para a sua prática
  • Atualizado informações Nacional Identificador Provider e número

Montar seus materiais de aplicação de rede provedor

  • Atualize seu currículo m vitae ou currículo. A maioria dos planos de rede provedor de exigir uma cópia atual deste importante documento, além de completar o formulário de inscrição provedor.



  • Faça cópias de todos os estaduais licenças, diplomas, certificados de formação e de tabuleiro certificações. Você terá de incluir uma cópia de cada um em seu pacote de aplicativos. Às vezes, históricos escolares também são necessários, mas não freqüentemente. Verifique as instruções de aplicação cuidadosamente para certificar-se de incluir estes também se eles são solicitados.

  • Faça cópias de seu registro EUA Drug Enforcement Administration (DEA). Visite o Departamento EUA do site Justiça DEA (veja link Recursos abaixo) se você precisa solicitar um novo registro ou atualizar / renovar um mais antigo.



  • Compilar uma lista atualizada de informações básicas prática (endereço, contatos de administração) para cada hospital ou facilidade com que você é parceiro.

  • Faça cópias de sua cobertura de negligência atual, incluindo datas de renovação e limites de cobertura política. Você também deve compilar um somatório de processos por erro médico ou reclamações (se houver) interpostos contra você nos últimos 10 anos. A maioria dos planos irá pedir para atestar a estas ocorrências e pedir um resumo no mínimo. Depois de se tornar um provedor contratado com um plano BCBS, o contrato também pode estipular que você notifica o plano o mais cedo possível quando / se quaisquer novos pedidos são arquivados.

  • Preencher um formulário W9 Internal Revenue Service (IRS) (link em Recursos abaixo) com sua informação de identificação fiscal atual e número. Você pode usar o seu número de segurança social, se você é um único proprietário em sua prática (IRS, 2010). Caso contrário, visite o site do IRS (link na Referências abaixo) para solicitar um número de identificação fiscal específico para a sua estrutura de negócios (corporação, por exemplo).



  • Confirme se o seu número identificador Nacional Provider (NPI) reflete com precisão o seu tipo de prática e licenciamento. Você pode encontrar essas informações ou solicitar um novo número NPI em Saúde e Serviços Humanos website os EUA (link em Recursos abaixo).

  • Montar todos os materiais de pacotes aplicação em conjunto.

Aplicam-se à rede do provedor de BCBS específico em seu estado de licença e prática



  • Ir para o site Blue Cross Blue Shield (link na Referências abaixo) do estado planeja encontrar as informações do aplicativo para seu estado (s) de prática. Cada estado EUA tem o seu próprio escritório BCBS operado localmente para gerenciar suas redes de provedores, administração de serviços de membro e pagar sinistros. Alguns estados têm planos e operações de mais de um centro BCBS. Você deve apresentar um pedido em cada estado da prática e para cada plano para consideração e inclusão à rede provedor.

  • Clique no link para os fornecedores para obter informações sobre a adesão à rede. Este link é geralmente na página inicial ou um clique de distância em uma página específica do provedor que você pode navegar para a partir deste ponto de entrada website.

  • Siga as instruções para aplicar a essa rede provedor BCBS específico. Isso geralmente inclui o envio de uma carta de interesse para uma pessoa ou departamento específico juntamente com um aplicativo de rede e seu pacote de aplicativos montados na Seção 1. O aplicativo de rede é normalmente fornecido como material de download que você pode imprimir e completa. É semelhante em formato e conteúdo de um pedido de emprego.

  • Escreva a carta interesse, dirigindo-se às partes ou serviço designado no site plano específico o BCBS. Às vezes, esta informação está incluída no aplicativo de rede. Às vezes há um fornecedor de contas de rede para vários planos BCBS. Neste caso, você pode incluir um pacote de aplicativos e letra que identifica claramente a que os planos que você está aplicando.

  • Enviar por todo o pacote de aplicativos com todos os seus materiais anexados (de Seção 1) para o endereço identificado na aplicação BCBS ou no site específico do plano.

dicas avisos

  • Faça cópias de seu pacote de aplicativos (de “Coisas que você precisa” lista e Seção 1). Dessa forma, você só precisa completar e anexar o formulário de inscrição específicos do plano e sua carta de interesse.
  • Assine o banco de dados provedor universal no Conselho de Acessível Quality Healthcare (CAQH). Os contratos típicos provedor com 10 a 20 diferentes Healthplans e completar a papelada para cada um pode tornar-se onerosa. Registro CAQH (site em referências abaixo) é uma forma eficiente de gerir o seu provedor de e praticar informações para credenciamento e requisitos de credenciamento re-.
  • Para os provedores de saúde comportamental, muitos Healthplans e grupos de empregadores utilizam planos e redes separadas que estejam associadas com BCBS, mas não por eles geridos. Essas relações (por exemplo, que fornece autorização tratamento, quem paga a alegação, que gere a rede do provedor) pode ser bastante complexo. Você deve aplicar a esta rede (muitas vezes chamado de um plano de “esculpir”) para ser incluído na rede de saúde comportamental do plano BCBS filiados. O processo de inscrição será o mesmo, mas vai ser enviado para um seguro diferente ou empresa administrativa.
  • Se a rede está “fechado” para novos candidatos, perguntar se há uma necessidade de sua especialidade ou outro atributo prática (por exemplo, especialidades de diagnóstico, línguas estrangeiras falado, tratamento ou especialidades população de pacientes) em sua rede. gestão de rede do provedor e os processos de credenciamento são muitas vezes caro para Healthplans para que eles limitar o número de aplicativos que eles vão aceitar. Fazendo o caso por que a sua prática deve ser incluído vai ajudar você a se juntar a uma rede de outra forma fechada.
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