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O que é unreimbursed Medical?

médica unreimbursed é despesas que não são reembolsáveis ​​por sua operadora de seguros, porque você não tem cobertura para eles pelo seu plano, exigindo-lhe para pagar certas despesas médicas fora do bolso sem receber um reembolso por sua companhia de seguros. Dependendo da reclamação ou procedimento, sua companhia de seguros podem ter regulamentos predefinidos para determinar se uma despesa é uma despesa médica unreimbursed ou não. Verifique com sua operadora de seguros para determinar quaisquer regras ou regulamentos que podem impor ao processar reivindicações médicas.

Cobertura parcial



  • Algumas companhias de seguros não pode cobrir cada despesa de 100 por cento. Por exemplo, se o seu plano de seguro cobre todos os procedimentos médicos até 75 por cento do custo, os 25 por cento restantes é uma despesa médica unreimbursed, o que significa que você não pode pagar os 25 por cento e esperar que a companhia de seguros para reembolsá-lo para a quantidade você paga. Se você receber um serviço que custa US $ 2.000, sua companhia de seguros pagaria US $ 1.500, e você seria obrigado a pagar os restantes US $ 500.

serviços não relacionados



  • A maioria das companhias de seguros só paga por serviços médicos realizados enquanto coberto pela apólice. Em casos raros, algumas companhias de seguros podem voltar alguns meses antes que o indivíduo recebeu cobertura e cobrir despesas médicas recentes. Fora destas limitações, quaisquer despesas acumuladas por um indivíduo são uma despesa médica unreimbursed que a companhia de seguros não vai cobrir. O mesmo vale para despesas de bem-estar não relacionados, tais como taxas de adesão ginásio, a menos que especificado pela política de cobertura de seguro.

Serviços adicionais



  • Muitas companhias de seguros definir diretrizes e prazos para os indivíduos quando receber serviços preventivos ou cobertura especial. Por exemplo, alguns planos de só permitir um indivíduo para receber um par de óculos ou uma limpeza dental dentro de um determinado período de tempo. Se um indivíduo recebe um par adicional de óculos ou limpeza dental durante este período, a companhia de seguros não vai pagar essa despesa médica unreimbursed.

Forma de pagamento

  • Você pode determinar se sua despesa é reembolsável por sua companhia de seguros, preenchendo um formulário de pedido com o seu provedor de seguros. Depois de determinar a despesa é uma despesa médica unreimbursed, você pode ter que pagar o custo fora do bolso. Alguns empregadores também oferecem contas de despesas que permitem aos indivíduos para pagar em um plano que cobre despesas médicas não reembolsadas pelo transportador cobertura médica. Você também pode optar por comprar um co-seguro que vai cobrir o montante remanescente de despesas médicas não reembolsadas conforme determinado pelo seu provedor de seguros principal.

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