Como o co-seguro sobre o seguro funciona?

Co-seguro é a quantidade out-of-pocket você é obrigado a pagar, além de sua franquia. Esta quantidade está listado como uma percentagem da quantidade total e tem um limite máximo para fora do bolso. A oferta de co-seguro comum é 80/20. Isso significa que para cada dólar que uma companhia de seguros vai pagar para fora após sua franquia você vai ser obrigado a pagar 20 centavos. Se você tem uma franquia de $ 500 e sua incorrer $ 3.000 em despesas médicas que você pagaria US $ 500 (dedutível), mais US $ 500 (20 por cento de US $ 2.500) e sua companhia de seguros pagaria US $ 2.000 (80 por cento de US $ 2.500).

É importante notar que um plano de seguro de saúde que inclui co-seguro também inclui um stop-loss sobre o total out-of-pocket quantidade que você pode ser obrigado a gastar. Todas as companhias de seguros definir esses limites para quantidades diferentes, mas não é incomum para este montante entre US $ 2.000 e US $ 3.000.

Exemplo: Você tem uma franquia de $ 500 e você tem que tem que ter um procedimento cirúrgico que custa US $ 15.000 dólares. Sem um stop-loss seria colapso como este: $ 500 (dedutível), mais US $ 2.900 (20 por cento de US $ 14.500) equivale a US $ 3.400 fora do bolso. Ter um stop-loss $ 2.000 seria poupar US $ 1.400, enquanto um $ 3.000 um salva-lhe $ 400.

Coinsurance não é um requisito para ter seguro de saúde. Algumas pessoas escolhem para transportar maiores franquias, a fim de reduzir os custos mensais de prémio. Escolhendo um plano dedutível alta pode significar pagar para fora $ 1.500 ou US $ 2.000 ou uma quantidade maior dependendo do seu plano específico, mas uma vez que a franquia foi cumprida, em seguida, a companhia de seguros irá pagar 100 por cento para qualquer quantidade sobre isso.

É importante olhar para todo o seu status de renda e saúde ao escolher a cobertura de seguro de saúde. Faz mais sentido para você ter uma franquia de $ 500 com 80/20 de co-seguro e de US $ 300 por mês prémio ou uma franquia de $ 5.000 sem co-seguro e de US $ 30 por mês premium? Tudo depende, você está dentro e fora do hospital e consultório médico muitas vezes ou você tem crianças pequenas que podem tornar-se doente? E se você raramente visitar o médico e você nunca foi hospitalizado? Um agente de seguros licenciado ou seu representante benefícios no local de trabalho pode ajudar a decidir o que é melhor para você.

Co-seguro não é o mesmo que co-pay. Co-pagamento é um valor de custo correção que você paga sempre que você consulte o seu médico. Se você tem um co-pagamento de $ 20, você vai pagar apenas US $ 20 por visita de médico, independentemente do que suas despesas médicas. Seu fornecedor do seguro paga a diferença. Um plano de seguro sem um co-pay e com co-seguro pode poupar alguns custos sobre o seu prémio mensal, mas esteja ciente de que você será responsável por qualquer assistência médica até o seu encontro a sua dedução.