O que "co-pagamento" e "Co-seguro" significa?

Out-of-pocket despesas são custos que o seu plano de seguro de saúde não reembolsadas. No entanto, ao contrário de uma franquia, que é o valor que você paga para cuidados médicos antes de seu seguro de saúde começa a pagar, um co-pagamento e co-seguro são despesas de partilha de custos. Todos os três são sujeitas a um único máximo de out-of-pocket anual, o que significa que sua companhia de seguros de saúde paga 100 por cento dos custos médicos para o restante do ano, quando o total combinado de franquias, co-pagamentos e co-seguro atinge o limite.

A co-pagamento é um valor fixo que você paga cada vez que você visitar um médico ou preencher uma prescrição ou até menos que você chegar ao seu limite de out-of-pocket. A quantidade é normalmente mínimo e varia de acordo com o serviço. Por exemplo, o seu seguro de saúde pode exigir um co-pagamento de US $ 20 para uma consulta médica regular, um co-pagamento de US $ 30 quando você ver um especialista e um co-pagamento de US $ 5 para medicamentos prescritos. A quantidade geralmente é devido no momento do serviço prestado e com a maioria das políticas, não contam para atender seu dedutível anual.

Co-seguro é uma percentagem do custo dos serviços médicos de que sua companhia de seguros exige que você pague. Co-seguro é significativamente diferente de um co-pagamento. Por um lado, ele não iniciar até que você conheça franquia anual do seu plano. Por outro lado, a quantidade varia de acordo com o serviço que você recebe. Além disso, ao contrário de um co-pagamento, a quantia é incluída na sua conta, não é necessária no momento do serviço prestado. Como exemplo, se você tiver 80/20 de seguro de saúde, você paga a conta inteira até encontrar o limite dedutível anual. Depois disso, o seu seguro paga 80 por cento da conta para os serviços cobertos e você paga os 20 por cento restantes.

Como exemplo, assumir o seu seguro de saúde é um plano de 80/20 com um $ 1000 dedutíveis e uma exigência de co-pagamento $ 20 para uma consulta de escritório. Se você visitar o médico e ainda não encontrou a sua franquia, você vai fazer o co-pagamento de US $ 20 antes de ver o médico e receber uma conta para o custo total da visita, menos o montante co-pay. Se você se encontrou com a franquia, você ainda vai fazer a co-pagamento de US $ 20 antes de ver o médico, mas o saldo devedor na conta de você receber será apenas para 20 por cento do custo da visita.