O que faz fora do bolso limite médio no Seguro de Saúde?

O limite de out-of-pocket é a quantidade máxima de dinheiro que você é obrigado a pagar em direção a seus custos de cuidados de saúde antes de sua apólice de seguro paga na íntegra. O limite será normalmente se aplicam em uma base anual para cobertura para itens como hospitalização, consultas médicas e medicamentos prescritos. Com muitos tipos de políticas de cuidados de saúde, você terá alguma flexibilidade e controle sobre os limites. Geralmente, quanto mais você é obrigado a pagar do seu bolso, menor seus prémios de seguro de saúde será.

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Um tipo comum de despesa out-of-pocket é uma franquia, que é um número anual deve chegar antes de cobertura do seu plano começará. Depois de ter cumprido sua franquia, você pode ser obrigado a pagar co-seguro, que é uma forma de partilha de custos entre você e sua seguradora. Coinsurance continuará até um certo limite é atingido. Nesse ponto, a política vai pagar na totalidade até ao seu limite máximo, que muitas vezes é 100 por cento de todos os custos restantes.

Suponha que sua política tem uma franquia de $ 500 e uma disposição 20/80 coinsurance até US $ 10.000. Se você passou por um procedimento cirúrgico que custa R $ 25.000, você precisa pagar a franquia de $ 500, bem como 20 por cento dos próximos US $ 10.000 o que equivale a US $ 2.000. Seu total de out-of-pocket custos para o procedimento seria de R $ 2.500, enquanto que sua apólice de seguro iria cobrir o montante restante. Se você tinha escolhido para levar um $ 1.000 dedutível e 50/50 co-seguro em vez disso, suas despesas out-of-pocket teria sido maior, mas você provavelmente também têm sido obrigados a pagar um prémio muito menor.

Seu plano de seguro de saúde pode também fornecer limites fora-de-bolso na forma de um co-pagamento, que é um valor máximo predeterminado você paga para alguns tipos de serviços de saúde. Copayments muitas vezes se aplicam a consultas médicas de rotina, como quando você é obrigado a pagar um máximo de US $ 50 para cada visita. Copayments também são usados ​​para medicamentos prescritos, como você só pode ser obrigado a pagar US $ 25 para uma receita para um medicamento de marca ou US $ 10 para um medicamento genérico.