Como escolher entre HMO, PPO e POS Grupo Seguro de Saúde

Conheça as diferenças entre os três planos de saúde. O HMO, organização de manutenção da saúde, compreende uma rede de médicos e unidades de saúde contratados para prestar cuidados médicos para os membros da HMO. No âmbito deste plano você é obrigado a escolher um médico de cuidados primários que dirige seu atendimento. Você está limitado a usar médicos e hospitais em-rede, exceto em caso de emergência ou devido a uma referência do seu médico de cuidados primários. Você deve fazer um co-pagamento - uma taxa fixa você paga por cada visita de médico.

O PPO, Preferred Provider Organization, também usa uma rede de médicos e instalações médicas. No entanto, ao contrário do HMO, você tem a opção de usar um provedor ou unidade de saúde fora-de-rede sem aprovação prévia. Neste caso, no entanto, você terá menos cobertura e pode ter parte de pagamento da conta. Uma franquia anual out-of-pocket se aplica antes de sua companhia de seguros começa a pagar por seu atendimento médico. Co-seguro se aplica. Esta é uma porcentagem predefinida das despesas cobertas que você deve pagar fora do bolso.

O Plano de POS, Point-of-Service, é muito parecido com um híbrido de um HMO e PPO. Ele permite que você para ir a qualquer médico ou centro médico de sua escolha, sem restrição. No entanto, o co-seguro e uma franquia anual também se aplicam.

Compare as características e benefícios dos planos. O HMO tende a ser o menos caro de todos. Ele oferece os menores custos out-of-pocket, como não há franquia ou co-seguro exigido. Há um foco na saúde preventiva através de programas de bem-estar e outras iniciativas semelhantes. Há um risco que você não pode obter os serviços de saúde de que necessita devido à restrição rigorosa sobre o uso de provedores em-rede.

O PPO oferece a seus funcionários uma maior escolha e liberdade, enquanto controla os custos de saúde. Há um maior acesso a especialistas que só poderá ser de provedores fora da rede. Usando um provedor de fora-de-rede efetivamente reduz sua cobertura, custando mais fora do bolso. É difícil estimar suas despesas out-of-pocket.

O POS oferece aos funcionários a maior liberdade de escolha, mas cobra os mais altos prémios mensais e têm as maiores despesas out-of-pocket. Como um PPO, é difícil estimar fora-de-bolso despesas médicas.

Juiz que o plano atenda às necessidades dos seus funcionários e sua situação de negócios. trabalhadores mais velhos preferem planos de saúde com uma excelente cobertura de drogas, enquanto maiores franquias vai apelar mais para mais jovens, empregados individuais porque estes significam um prémio inferior. Estimar as necessidades de seus funcionários para medicamentos, serviços de saúde mental e puericultura. Considere as opções de partilha de custos que cada plano oferece. A PPO de alta-dedutível oferece prémios mensais mais baixos, mas significa maiores despesas out-of-pocket.

Juiz que plano oferece a melhor combinação de cobertura de saúde para os seus empregados a preços que se encaixam dentro do seu orçamento.