A POS (Point of Service) plano de saúde é um dos três grandes planos de managed-care, juntamente com PPO (Organizações fornecedor preferencial) e HMO (Organizações de Manutenção de Saúde). A POS tenta encontrar um equilíbrio em termos de flexibilidade e de custo entre as outras formas de seguro de saúde.
O plano de POS visa combinar a flexibilidade do PPO com o baixo custo do HMO. Como um plano de HMO, este tipo de serviço depende fortemente de cuidados preventivos, como fazer visitas ao médico em tempo hábil para minimizar o risco de doença grave ou lesão. Como um plano de PPO, dá ao segurado uma escolha de fornecedores e a liberdade de procurar serviços de qualquer médico sem aprovação prévia.
planos de POS tendem a ser mais barato do que os OPP. Você tem mais opções na seleção de seu médico de cuidados primários do que em um HBO. Doutores em um POS gerenciar custos, referindo pacientes para outros fornecedores dentro da rede. O POS irá cobrir grande parte do custo de um provedor de fora-de-rede, desde que o médico faz o foi submetido. O POS é uma opção popular para as empresas com filiais, porque, ao contrário de muitos planos de saúde, que abrange cuidados em várias regiões.
membros POS tem menos opções do que as de um PPO. O seu médico primário deve estar dentro da rede de POS. Se você receber cuidados de um especialista em fora-de-rede, você é responsável por enviar toda a papelada para a seguradora.
Se você obter fora-de-rede de tratamento sem ser encaminhados por seus médicos, você provavelmente vai incorrer a maioria ou todos os encargos. Um membro POS deve satisfazer uma franquia, que é aplicado a visitas fora da rede sem uma referência, juntamente com maior co-pays e co-seguro. Em alguns casos, você pode ter que pagar a totalidade do saldo e, em seguida, apresentar um pedido à sua seguradora para reembolso.
Embora altamente recomendado, você não tem que escolher um PCP (médico de cuidados primários), sob um plano de POS. No entanto, a seguradora oferece incentivos para selecionar uma PCP na rede. Os membros são cobrada uma co-pagamento inferior e / ou enfrentar uma baixa dedutível se eles usam um PCP na rede.
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