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Como preencher um Plano Paciente de Cuidados

Um plano de paciente do cuidado permite que as pessoas em um ambiente de cuidados de saúde para criar com precisão um mapa para a recuperação de um paciente através da implementação de tratamentos e marcação metas de curto prazo que permitem que ambos os cuidadores e o paciente a perceber tendências positivas que acontecem. Um plano de cuidados pode ser difícil concluir se o diagnóstico é difícil de determinar e o caminho para a recuperação difícil de mapear, então você tem que ser extremamente atenta às necessidades do paciente.

Coisas que você precisa

  • Paciente, família ou resposta da comunidade à doença real ou potencial
  • lista completa de aprovado North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) diagnósticos de enfermagem
  • Assistência de Enfermagem Plano Form

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    Identificar, família ou comunidade resposta individual para problemas reais ou potenciais à saúde. Uma vez que um problema é identificado, formular um longo prazo ou descarregar objetivo. Uma declaração de exemplo seria: "O cliente terá diminuição da quantidade de drenagem de fluido dos pulmões no momento da descarga."



  • Selecione um diagnóstico de enfermagem da lista de diagnósticos de enfermagem da NANDA aprovados, que deve incluir o que o diagnóstico é "relacionadas com" e que o diagnóstico é "evidenciado por" sinais e sintomas subjetivos e objetivos que o enfermeiro deve recolher durante a realização da avaliação.

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    Um exemplo diagnóstico de enfermagem seria: "O paciente apresenta equilíbrio de fluidos em excesso relacionadas com mecanismo regulador comprometida como evidenciado por (objetivo) derrame pleural, diminuição da hemoglobina e hematócrito, e os (subjetivas) estados clientes, `eu vou ser feliz quando esse inchaço vai embora. Eu estou disposto a apostar que não pode se adaptar a qualquer das minhas roupas em casa. `" esta declaração também deve ser suportado com dados terciário que explica por que esta é uma preocupação para o cliente.



  • Identificar resultados do cliente que respondem a intervenções de enfermagem. Os cuidados Outcomes Classification (NOC) é baseado no diagnóstico NANDA da Etapa 2. As metas de resultado deve ser metas de curto prazo. Este é um exemplo de um objetivo resultado a curto prazo: "O cliente irá manter sons pulmonares claras e não apresentam sinais de dispnéia durante todo o dia clínica, como evidenciado pela quantidade menor de drenagem a ser extraído através de dreno de tórax, os níveis de saturação de oxigênio acima de 90 por cento e há sinais visíveis e queixas de falta de ar ".



  • Selecione ações que o enfermeiro deve realizar para ajudar o cliente a conhecer os resultados da Etapa 3. Intervenções de Enfermagem Classificações (NIC) são baseados nos fatores relacionados ou contribuintes. As intervenções devem ser clara, concisa e objetiva. Uma declaração de exemplo seria: "Monitor de pulmão sons para crepitações, respiração para o esforço e determinar a presença e severidade de qualquer dispnéia."

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    Explique o fundamento para todas as intervenções de enfermagem. Se uma fonte adicional é necessária, certifique-se de citar a fonte eo número (s) página.

  • Avaliar o progresso do cliente para cumprir o resultado (NOC) a partir do Passo 3. Os seguintes perguntas e declarações devem ser respondidas ou avaliados para cada resultado:
    Foi o resultado atendidas, não atendidas, ou parcialmente atendidas?
    Determinar o motivo (s) o resultado não foi cumprido.
    Caso o resultado ser continuado, alteração ou extinção? Se sim, porquê?
    É importante lembrar que, se o diagnóstico NANDA é encerrado em seguida resultado (NOC) e intervenções (NIC) também são terminadas.

dicas avisos

  • Qualquer pessoa executando um plano de cuidados deve obter instruções específicas de sua respectiva instituição porque há diferentes formatos, tudo gira em torno do formato acima.
  • Se você está totalmente perdido a respeito de como criar um plano de cuidados, há livros que você pode comprar a partir de livrarias que dão planos de cuidados de exemplo para vários problemas do paciente.
  • Cada plano de cuidados deve ser individualizada. Não seria inteligente para tentar usar um plano de cuidados única para cada cliente. Cada cliente é diferente e responde a tratamentos differently-, portanto, o plano de cuidado deve ser específica do cliente.
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