Como escrever uma primeira entrevista Resumo Caso Nota Se você é um assistente social Medical

informações de identificação do paciente é o primeiro componente de um primeiro caso nota de síntese entrevista. Esta informação ajuda outros profissionais de saúde obter uma impressão imediata do paciente antes de sua primeira interação. No mínimo, você deve observar o nome do paciente, idade, data de nascimento, sexo, nacionalidade, etnia e estado civil. Você também pode incluir informações como emprego, renda do paciente, línguas faladas, situação de vida e informação da comunidade, bem como quaisquer outros detalhes que você acha que são relevantes para outros profissionais de saúde.

A razão para a admissão do paciente é uma das mais importantes peças de informação recolhida durante a primeira entrevista com um assistente social médica. Em termos de trabalho social, este é referido como o problema apresentado. O problema é que apresenta o problema de como descrito pelo paciente ou representante do paciente, tal como um dos pais ou cônjuge. É a resposta para a pergunta: "Por que você está em busca de atenção médica?" O problema apresentando deve ser escrito de forma sucinta ainda descritivo, como, "o noivo de Mary K. explicou que ela sofre de depressão ao longo da vida. Ele a levou para o pronto-socorro depois ela disse que queria se machucar."

As impressões de diagnóstico que você tem de um paciente fornecer informações valiosas para os próximos profissionais médicos envolvidos no cuidado do paciente. impressões de diagnóstico, também referida como um exame do estado mental, são observações de observação que você incluir para descrever o funcionamento global do paciente. Você pode incluir informações sobre a aparência do paciente, consciência de tempo e lugar, humor, nível de percepção e pensamento processos, tais como a presença de delírios ou alucinações. Por exemplo, você pode escrever: "O paciente foi bem preparado e vestido casualmente. Seu discurso foi rápida e focada em auto-mutilação, o que sugere a possível presença de ideação suicida."

Na parte final do seu caso nota, incluem informações sobre o curso de ação recomendado. O tipo de informações que você fornecer irá variar por paciente. Você pode incluir recomendações de tratamento ou encaminhamentos para outros profissionais de saúde ou agências externas, como serviços sociais. Por exemplo, você pode notar que o encaminhou um paciente sem-teto a uma agência de serviços sociais para obter ajuda com habitação de emergência, ou que você aconselha uma consulta psiquiátrica para um paciente que sofre de distúrbios psicológicos graves.