Diretrizes de faturamento Urgent Care

centros de cuidados urgentes, mesmo nas instalações mais sofisticadas, fornecem muitos serviços que são pagos sob os códigos de faturamento de cuidados primários. Assim, o faturamento de cuidados urgentes é muito parecido com faturamento para cuidados primários, mas existem algumas diferenças importantes: Provedores são todos, mas necessário para faturar serviços de cuidados urgentes sob um número de identificação de contribuinte separado se eles também fornecem serviços de cuidados primários. Existem outras distinções bem.

cuidados urgentes usa os mesmos códigos padrão como qualquer outro tipo de cobrança cuidados médicos - uma combinação de atual Terminologia Processual e Classificação Internacional de Doenças códigos, mais conhecido como códigos de CPT e CID. Os dois códigos especificar o tratamento por parte do profissional de saúde e que o tratamento era para isso. Com alguns contribuintes, nomeadamente Medicare, códigos adicionais afinar o valor em dólares do tratamento com base na localização do serviço: códigos geográficos fator no custo regional dos códigos lugar de serviço vida e especificar o tipo de instalação, seja ele um consultório médico, um centro de cuidados urgentes ou de um hospital.

Se um provedor de assistência médica adiciona serviços de cuidados urgentes para serviços de cuidados primários ou vice-versa, os consultores recomendam a criação de entidades separadas para evitar violar as leis anti-kickback - como a lei Stark, que rege referências médicas para pacientes do Medicare. Além disso, a criação de empresas separadas, mesmo dentro da mesma instalação, previne as queixas do paciente. Por exemplo, suponha que o paciente paga um alto co-pagamento de cuidado urgente, mas sua franquia só é creditado para uma modesta co-pagamento dos cuidados primários? Isso pode acontecer se o código de faturamento é idêntico a um código de cuidados primários. O resultado é um paciente irritado e uma dor de cabeça para o departamento de cobrança.

Códigos que começam com a letra S são específicos para atendimento de urgência, e o S significa que as seguradoras privadas podem pagar por eles, mas Medicare não. O código S9083 é uma abreviação das seguradoras para o pagamento por taxa fixa, S9050 e S9053 são para de cuidados urgentes visitas aos pacientes fora do horário de expediente, e S9051 é para atendimento de urgência realizada durante o horário de expediente normal. Os códigos S são adicionados para o resto dos códigos de faturamento para indicar que a visita vale a compensação extra sobre atendimentos ambulatoriais. No entanto, nem todas as seguradoras privadas automaticamente pagar por serviços codificados S.

Enquanto cuidados urgentes é muito mais barato do que uma visita à sala de emergência do hospital, Medicare é um cobertor molhado quando se trata de pagar mais se o cuidado pode ter lugar fora de um hospital. Embora Medicare utiliza um código de acesso especial para centros de cuidados urgentes (o código POS-20), que ainda trata de cuidados urgentes como se fosse um local de cuidados primários (sob o código POS-10 ou POS-11). Em provedores de curtas e de cuidados de saúde que querem que seus serviços de cuidados urgentes para aumentar as receitas deve olhar para o tratamento de pacientes que estão em particular as seguradoras insured- não só pagar um pouco mais, mas os benefícios de provedor de alto co-pagamentos.