Lista de modificadores Usado em Faturamento Médico

Modificador 22 identifica um procedimento que levou mais tempo do que o previsto ou um procedimento que era mais complexo ou difícil do que o habitual. Se demorar um médico três horas para completar um procedimento que normalmente leva uma hora, o codificador usaria modificador 22 para solicitar pagamento extra a partir do provedor de seguros. A Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição relata que os pagamentos geralmente aumentar em 20 a 30 por cento quando um escritório médico apresentar uma reivindicação usando modificador 22.

Modificador de 26 separa serviços médico dos componentes técnicos de um procedimento. componentes técnicos de um procedimento incluem filme radiologia, equipamentos hospitalares e uso de instalações. O componente profissional de um procedimento normalmente cobre a interpretação do médico dos resultados do procedimento. Se um radiologista lê um raio-x e dita um relatório, o codificador usaria modificador 26 para cobrar por este serviço.

Quando um cirurgião fornece anestesia geral ou regional a um paciente, um codificador acrescenta modificador 47 para o serviço básico. Codificadores e billers não deve usar este modificador se o médico administra anestesia local.

Codificadores usar modificador 53 para procedimentos terminados devido a circunstâncias que ameaçam a vida. Este código não se aplica se um médico cancelou o processo antes da administração de anestesia ou a preparação do local da cirurgia. Para usar este modificador com sucesso, um fornecedor deve produzir relatórios operacionais e cartas de apresentação para acompanhar a reivindicação. O código de diagnóstico deve dar a razão pela qual o médico pôs termo ao procedimento.

Codificadores usar modificador de 62, quando dois médicos trabalham juntos no mesmo procedimento. Este modificador permite que ambos os médicos para cobrar para o mesmo código de procedimento. Codificadores não deve usar este código, se um médico serviu como assistente de um outro médico. Ambos os médicos têm de executar porções distintas do procedimento.

Os codificadores utilizar modificador 63 para indicar que um médico realizado um procedimento em um bebé com peso inferior a 4 kg. Desde que trabalho em uma pequena criança, tais apresenta desafios especiais, o uso de modificador 63 aumenta ligeiramente o pagamento para o procedimento.

Modificador de 78 indica que o doente teve que voltar para a sala de operação, após a conclusão do primeiro procedimento. Isto significa que as complicações tornou-se necessário para a cirurgia adicional. suites laser, suites de endoscopia e laboratórios de cateterismo cardíaco qualificar como salas de operação para o uso deste modificador. salas de tratamento menores, unidades de terapia intensiva e salas de recuperação não se qualificam como salas de cirurgia.