Qual é o significado de medicamentos não-formulary?

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Sua receita não-formulário pode ser coberto pelo seguro com base no tipo de formulário sua companhia de seguros utiliza. Um formulário "aberto" permite uma cobertura para a maioria drugs- no entanto, você terá que seguir os procedimentos e satisfizerem os critérios estabelecidos pela companhia de seguros para obter cobertura para uma droga não-formulário. Um formulário "fechado" não pagar por medicamentos sem receituário.

Formulários são criados por um grupo de médicos e farmacêuticos a partir de uma ampla variedade de especialidades médicas. Os membros do grupo, que normalmente não trabalham para a entidade que requer o formulário, rever medicamentos novos e atuais e fazer suas seleções formulary com base em dados demográficos do paciente, a eficácia e segurança dos medicamentos e seus custos. Se os critérios não forem cumpridos, uma droga é considerada não-formulário e não está incluído na lista.

De acordo com o Departamento de Medicina da UCLA, comitês formulary muitas vezes omitem drogas altamente eficazes e considerá-los não-formulário se eles são novos ou se eles são muito caros. Medicamentos que não são aprovados pela FDA são não-formulário como são drogas aprovadas pela FDA que são prescritos para outros do que aquilo que eles foram aprovados para fins. Over-the-counter medicamentos são não-formulário também.

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Se lhe for prescrito um medicamento que não é formulário, converse com seu médico para ver se uma medicação diferente no formulário iria funcionar tão bem. Você também pode solicitar uma exceção de sua companhia de seguros para a droga não-formulário. O seu médico terá de enviar documentação à companhia de seguros afirmando que a droga não-formulário é medicamente necessário para tratar a sua condição. Outra opção é pagar o preço total para a droga.

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Algumas companhias de seguros não oferecem cobertura para medications- não formulário, portanto, você terá que pagar out-of-pocket para a droga. Outras companhias de seguros vão pagar uma pequena quantia para uma droga não-formulário. Em alguns casos, sua política pode carregar a co-pay formulário para uma droga não-formulário se o seu médico indica ldquo-dispensar como writtenrdquo- sobre a prescrição. Normalmente, o valor que você paga em direção a droga não-formulário não será aplicado ao seu máximo anual out-of-pocket e não irá beneficiar de uma cobertura de 100 por cento, depois de cumprir o seu máximo.