O que é um sistema de três níveis em Seguros?

Os profissionais de saúde para Reforma dos cuidados médicos, um grupo de profissionais de saúde, pacientes, políticos e líderes empresariais, é um exemplo de uma organização com um plano de três camadas de cobertura. Tier one do sistema fornece cuidados básicos de saúde, incluindo ambulatórios, salva-vidas, prevenção e cuidados de suporte de vida. Para isso, Nível Dois adiciona serviços de saúde gerais que possam melhorar a qualidade de vida, do paciente, como uma substituição do joelho. Nível três inclui tudo em níveis um e dois, assim como cosméticos e de luxo procedimentos como cirurgia ocular correção da visão a laser e injeções de Botox.

Três camadas planos de cobertura de farmácia fornecer diferentes níveis de co-pagamento. Um exemplo é CareFirst BlueCross BlueShield, para o qual o co-pagamento de medicamentos genéricos é geralmente o menor. O segundo nível incluiria medicamentos preferenciais na lista formulário. medicamentos de marca normalmente têm a maior co-pagamento no nível três.

cobertura de saúde de três camadas tem um impacto sobre os custos de prémio. O Estado do Programa de Seguro de Saúde Grupo de Wisconsin fornece um exemplo. Para 2015, a quota de prêmio pago por empregados regulares para tier one benefícios é de R $ 92 por mês para cobertura individual e US $ 230 para cobertura familiar. Nível dois é de US $ 136 e US $ 341, e Tier três custa US $ 267 por pessoa e US $ 666 para cobertura de família.