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Como calcular Medicare Outlier Pagamentos

pagamentos outlier são pagamentos que são necessários quando os hospitais incorrer em uma quantidade anormal de custos ao cuidar de um paciente. Há um limite no local, que os custos devem exceder, para o hospital para ser elegível para cobrar por pagamentos outlier. A percentagem dos custos, com base no fator de custo marginal, é então aplicado apenas os custos que excedem o limiar de descobrir o pagamento. Ambos os custos operacionais e custos de capital (ativos) são aplicadas no cálculo dos pagamentos outlier.

  • Somar os custos operacionais e os custos de capital. Adicione o operacional fixa e limites de capital fixo juntos. Compare os dois totais para ver se o hospital é elegível para pagamentos outlier.

  • Subtrair o limiar outlier operando a partir dos custos operacionais alocados para cuidar do paciente. Multiplique este número pelo fator de custo marginal para obter o pagamento outlier operando.

  • Subtrair o limiar outlier capital dos custos de capital. Multiplique este número com o fator custo marginal de obter o pagamento outlier capital. Se esse número for negativo, o pagamento outlier de capital é considerado zero.

  • Some o pagamento outlier operacional eo pagamento outlier capital para obter o pagamento outlier Medicare total devido. Este é o custo operacional marginal acima do limiar fixado definido pelo governo federal.

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