Quais são Reivindicações médicas?

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É útil saber terminologia pedido médico quando você lida com pedidos médicos. terminologia pedido médico inclui palavras e frases tais como "data de serviço", "código de procedimento", "código CPT", "código de diagnóstico", "lugar de serviço", "tipo de provedor", "modificador", "participantes", "não participantes", "normal e habitual", "não permitido" e muito mais. Para aprender essas palavras e frases, é melhor para pegar livro de informações de saúde que irá explicar o básico do que acontece à sua conta quando se vai do médico para a operadora de seguros.

Prestadores de enviar facturas que se tornam reivindicações médicas. Qualquer provedor que vá para cuidados médicos, suprimentos médicos ou serviços médicos teria uma conta médica que desenvolveu em um pedido médico para a sua operadora de seguros. Há médicos, enfermeiros, assistentes médicos, médicos da especialidade, lares de idosos qualificados, hospitais, prestadores de saúde em casa, fornecedores de equipamento médico durável (isto é, cadeiras de rodas, bengalas, camas hospitalares), psiquiatras, terapeutas e conselheiros de saúde mental, para citar alguns . Cada um desses prestadores de cuidados em geral apresentará um projeto de lei para sua operadora de seguros de saúde para o pagamento.

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reivindicações médicas são processados ​​por processadores em empresas de seguros de saúde. Os tipos de operadoras que processam reivindicações médicas incluem partes federais, estaduais e terceiros. Medicare processa pedidos de beneficiários que têm Medicare para seu seguro de saúde. programas de saúde do Estado, como assistência médica, programas apenas para adultos e programas de seguro de saúde para crianças fornecer cobertura de seguro de saúde para processar reivindicações para aqueles com dificuldades financeiras. De terceiros operadoras de seguros de saúde são portadores tais como Escudo Cruz Azul Azul, Aetna, United Healthcare, Cigna e outros. operadoras de seguros de saúde de terceiros não são de propriedade do governo.

Saber interpretar as palavras e frases, falam a língua e quem é quem na definição de reivindicações médicas é um grande começo. As responsabilidades de uma pessoa que trabalha na área de reivindicações médicas geralmente consistem de receber a conta médica, verificando a cobertura médica do membro que recebeu cuidado, verificando se o membro tem cobertura para o procedimento particular, fornecimento ou serviço, combinando o procedimento recebido pelo membro a uma tabela de preços ou outro sistema de verificação de pagamento, aplicando-se que o pagamento para o procedimento baseado no sistema de programação ou de pagamento e, em seguida, enviar o pagamento ao prestador de cuidados para os serviços dos Estados recebidos. Este processo pode variar de tempos em tempos com base no tipo de prestador de cuidados e de seguro transportadora.