Descrição Medical Claims Examiner Job

Vídeo: Zeitgeist: Addendum (2008)

Vídeo: Zeitgeist: Addendum - ENG MultiSub [FULL MOVIE]

Vídeo: SCP-896 Online Role Playing Game | Object Class Safe

pedidos médicos examinadores precisa de uma combinação de fortes habilidades analíticas e de tomada de decisão para se sobressair no trabalho. Eles devem avaliar várias reivindicações médicas e determinar se eles se encontram limiar de aprovação da empresa. Para garantir as informações contidas nestes documentos são precisas e completas, as reivindicações médicos legistas precisa de um olho afiado para o detalhe. Competentes reclamações examinadores também devem ser comunicadores articulados desde o seu trabalho envolve entrevistando clientes e compartilhamento de informações com outros examinadores.

O principal papel de um reivindicações médico legista é analisar reivindicações médicas e determinar se eles se qualificar para o pagamento. Em uma empresa de seguro de saúde, esses examinadores rever reivindicações feitas por profissionais de saúde ou clientes segurados. Por exemplo, quando a empresa receber uma reclamação de um hospital que tratou um dos clientes segurados da empresa, os controlos examinador se os documentos apresentados contêm todas as informações necessárias, tais como nome e diagnóstico do paciente. Em seguida, ele verifica que o custo dos serviços de tratamento fornecidos reflete o diagnóstico declarado. Isso geralmente envolve a obtenção de informações de várias fontes, incluindo pacientes. Se as informações sejam precisas, as reivindicações examinador médico autoriza o pedido de pagamento. Reivindicações com imprecisões não pode ser aprovado para pagamento.

Vídeo: The Pharmacratic Inquisition DVD - Official Online Edition

Quando existem diferenças entre os pagadores de seguros e prestadores de cuidados de saúde, a parte prejudicada pode mover uma ação judicial no tribunal. Neste contexto, os empregadores das reivindicações médicos legistas pode pedir-lhes para reunir a documentação pertinente como prova e apresentá-lo ao tribunal. Estes examinadores também compilar relatórios diários, semanais ou mensais detalhando as reivindicações que eles revisaram e submetê-los aos gestores de pedidos médicos. Em conformidade com as disposições da Portabilidade e Accountability Act de seguro de saúde, médicos reivindicações examinadores têm o dever de manter informações de saúde dos clientes confidenciais.

Embora os empregadores das reivindicações examinadores médicos costumam contratar indivíduos com um diploma do ensino médio e treiná-los no trabalho, aqueles com um grau de associado em faturamento médico e codificação ficar um emprego maior chance. Examinadores que estão olhando para melhorar a sua competência trabalho e tomar suas carreiras para o próximo nível pode ganhar certificações relevantes, tais como a American Academy of Professional Biller Certified codificadores profissionais. Eles também podem completar um grau de bacharel em administração de empresas para se tornarem gestores de pedidos médicos.