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Atribuições das reivindicações de compensação Ajustador de Trabalhadores

Quando uma pessoa é ferida ao cumprir as responsabilidades do trabalho para um empregador, pedido de indemnização de um trabalhador é geralmente arquivado para a cobertura de serviços médicos relacionados recebidos como resultado da lesão on-the-job. É da responsabilidade de compensação ajustador de reivindicações dos trabalhadores para receber e organizar todos os documentos relacionados com o empregado eo prejuízo, a fim de fazer uma determinação sobre a reivindicação. compensação dos trabalhadores afirma ajustadores de respeitar as diretrizes da empresa ao fazer determinações de sinistros. As orientações e os deveres do trabalho de pedidos de indemnização ajustador de trabalhadores irá variar por empresa.

Funções pré-claim



  • Após ser ferido durante um incidente on-the-job, o funcionário ferido visita de um escritório ou outro estabelecimento de saúde médico. pedidos de indemnização regulador dos trabalhadores geralmente é notificado sobre o incidente por pessoa de recursos humanos do empregador. pedidos de indemnização de ajuste contatos dos trabalhadores do funcionário ferido para obter um relato dos acontecimentos em torno da lesão. pedidos de indemnização regulador dos trabalhadores também solicita registros dos profissionais médicos que viram o paciente.

Determinação reivindicação





  • Assim que a remuneração ajustador de reivindicações dos trabalhadores recebeu as formas adequadas por parte do empregador, declaração do empregado e os registros médicos, o regulador avalia todas as informações para determinar se a lesão foi relacionado ao trabalho ou não. Se for determinado que a lesão não foi trabalhar relacionado, o ajustador notifica os provedores empregador, empregado e de saúde da determinação. O processo de pedidos de reivindicações negadas geralmente termina neste ponto, a menos que haja um recurso.

Abrir e fechar um arquivo

  • Se pedidos de indemnização regulador dos trabalhadores determina que a lesão estava relacionada com o trabalho ea reivindicação atende todos os outros critérios de reivindicações, o regulador abre um arquivo para o empregado. O regulador continuará a receber todos os pedidos médicos relacionados com a lesão no empregado. O regulador avalia as reivindicações e os encaminha para outro departamento para o pagamento. O regulador mantém contato com os profissionais do empregado e de cuidados de saúde a respeito do status dos planos de lesão e tratamento. Uma vez que o funcionário ferido está curado e não requer tratamento, o arquivo é fechado.

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