Quais são os problemas com os Planos Medicare Advantage?
Para serviços não cobertos pelo Medicare tradicional, um paciente tem várias opções. Um dos mais populares é receber benefícios através de um plano de assistência gerenciada chamado Medicare Advantage, que é oferecido por meio de vários provedores de seguros. Estas políticas são geralmente menos caro do que o Medicare além de uma política suplementar Medigap. constitui problemas vieram à tona com os planos Medicare Advantage, no entanto. secretarias estaduais de seguro de monitorar os planos de managed-care para suas populações, e insatisfações podem ser comunicados a eles.
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Limitando profissionais de saúde
A organização de manutenção da saúde é o tipo menos caro, mas mais restritiva do plano Medicare Advantage. membros de HMO pode receber cuidados somente a partir da rede da HMO dos médicos, exceto em emergências que ocorrem enquanto fora da área do membro. Se um membro do plano usa um provedor fora da rede, o plano vai pagar nada. E desde que o membro deixou tradicional Medicare, o programa não irá contribuir para a conta tampouco.
Bloqueio de Referências ou descarregamento Precoce
Embora muitos idosos precisam de cuidados especializados, HMOs incentivar médico de cuidados primários do membro, que é pago menos de um especialista pelo plano, para cuidar da maioria dos problemas médicos. No mínimo, o paciente deve ser encaminhado a um especialista pelo médico primário, e o médico deve obter a aprovação do plano antes de fazer o encaminhamento. Outra queixa freqüente sobre os planos Medicare Advantage é que os médicos são pressionados a limitar o tempo de internação para seus pacientes que estão matriculados nos planos.
Dropping de fornecedores ou Cobertura Geográfica
A instabilidade é um risco sempre que se inscrever com um plano de assistência gerenciada. Os médicos são por vezes caiu porque o plano pensa que eles estão fazendo muitas referências, ou os médicos decidir terminar seus contratos com o plano por causa das restrições à sua prática da medicina. Medicare Advantage planos também têm uma história de deixar cair a cobertura em estados inteiros ou áreas geográficas com pouco aviso prévio.
subida das taxas
O governo não regula os prémios e os co-pagamentos cobradas pelo Medicare Advantage planos. Eles estão sujeitos a alterações a qualquer momento. Levantando co-pagamentos por serviços específicos, como medicamentos prescritos, ou de repente cobrando um prémio para a primeira vez que são práticas comuns, como está cortando para trás em cobertura ou restringir o acesso a certos medicamentos.
Juntando um plano diferente após uma queda
Você pode se juntar a outro plano de assistência gerenciada cobrindo seu condado se o novo plano não chegou a um limite pré-aprovado de adesão. No entanto, você pode fazer isso apenas durante um "Período Eleitoral Especial" cada ano, entre 01 de outubro e 31 de dezembro
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