Medicare Advantage é uma alternativa ao Medicare original que está disponível através de companhias de seguros. Ele inclui hospitalar e cobertura médica, ea maioria das prescrições planos de cobertura. Com Medicare Advantage, você não precisa para obter o seguro suplementar ou Medigap. MA planos vêm em variedades diferentes para atender às suas preferências pessoais e têm outros benefícios também.
organizações de manutenção da saúde ou HMOs, estão entre as opções mais populares para Medicare Advantage planos. Na maioria dos casos, estes planos exigem o uso de médicos na rede da organização. Outros planos, chamados de organizações prestadoras de serviços preferenciais ou OPP, têm uma rede, mas permitem que você use os médicos de fora da rede, em troca de pagar mais. Em MA planos de taxa de serviço privado, normalmente você pode ver qualquer médico, mas a companhia de seguros decide o quanto o seu plano cobre eo que você deve pagar. Outros tipos, incluindo poupança médica conta os planos e necessidades especiais planos, servir as pessoas com problemas de saúde graves.
A maioria das pessoas no MA planos pagar o mesmo prémio Parte B como assinantes do Medicare original - $ 104,90 cada mês a partir de 2015. Os planos mais MA cobrar um prémio mensal adicional, mas o custo é geralmente baixo. O prêmio médio a partir de 2014 foi de apenas US $ 35 por mês, segundo a Fundação Henry J. Kaiser Family. Muitos participantes originais do Medicare pagar prémios adicionais para a cobertura Parte D e Medigap, mas você não terá esses pagamentos extras com Medicare Advantage. Dependendo do plano, você vai incorrer em custos adicionais, incluindo franquias, co-pagamentos e co-seguro. No entanto, ao contrário do Medicare regular, MA planos devem limitar seus custos anuais out-of-pocket em US $ 6.700 ou menos.
Por lei, Medicare Advantage planos devem cobrir tudo capa original Medicare Partes A e B com uma exceção. Ele não vai pegar cuidados paliativos, mas você ainda pode conseguir isso através do Medicare originais. Embora os planos de vantagem não são obrigados a incluir Parte D, prescrições, a maioria faz. Muitos MA planos incluem extras que não estão incluídos no Medicare original, como dental, audição e cobertura de visão. Alguns planos também incluem benefícios de bem-estar, tais como associações de ginástica. Se você tem tanto Vantagem Medicare e Medicaid, o seguro vai cobrir quase todos os seus custos de saúde.
A maioria das pessoas que se qualificam para o original Medicare Partes A e B também se qualificam para o Medicare Advantage planos. Diferente de doença renal em estágio final, o que o qualifica para MA planos de necessidades especiais, as companhias de seguros não pode rejeitá-lo por razões de saúde para um HMO, PPO, planos privados de fee-for-service ou poupança médicos responsáveis. No entanto, você deve viver na área servida pelo plano específico que você deseja participar. Se você dividir o seu tempo entre casas em dois estados, você deve verificar com a companhia de seguros para ver se você qualificar para a cobertura MA.
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