As desvantagens de Planos Medicare Advantage

Medicare Advantage planos devem oferecer pelo menos tanta cobertura como Medicare A e B para o hospital e seguro médico. Depois disso, as companhias de seguros fazem as regras. Estes planos de operar como a manutenção da saúde e organizações prestadoras de serviços preferenciais, assim que usam uma rede de aprovada de prestadores de cuidados de saúde.

Se quiser ir fora da rede, você pode pagar mais ou não têm nenhuma cobertura de todo. A empresa também decide quando você deve ter uma referência para ver um especialista, e que cuidados é medicamente necessário e, portanto, coberto pelo seguro.

Você só pode aderir a um plano Medicare Advantage ou mudar de um plano Medicare Advantage para outro durante o período de inscrição aberta, que é entre 15 de Outubro e 07 de dezembro de cada ano. Você pode mudar de Medicare Advantage para Medicare originais tanto durante este período de inscrição aberta e de 1 de Janeiro a 14 de Fevereiro.

Fora dos períodos de inscrição, você não pode mudar os planos, mesmo que a companhia de seguros caiu seus médicos de sua rede. Você também não pode se inscrever em um plano de MA se você tem doença renal em estágio final.

Medicare Advantage planos limitar seus custos out-of-pocket anuais para os produtos e serviços abrangidos, mas o limite depende do plano particular. Seus custos normalmente incluem uma franquia, que é o valor que deve cobrir antes de seguros paga. A maioria dos planos também cobrar uma percentagem do custo de determinados serviços, chamada de co-seguro, e uma quantidade fixa por outros bens ou serviços, chamada de co-pagamento. A companhia de seguros decide o que é medicamente necessário, assim você pode acabar pagando o custo total dos serviços Nega, tais como cuidados de enfermagem.

Se você precisar de muitos serviços, você pode incorrer em custos mais elevados com MA do que com Medicare original mais seguro suplementar, ou Medigap, o que ajuda a cobrir os custos out-of-pocket. Medigap não está disponível com Medicare Advantage.

companhias de seguros de saúde oferecem Medicare Advantage em contratos anuais com Medicare. A cada ano, qualquer empresa pode decidir parar de oferecer Medicare Advantage, deixando-o a encontrar nova cobertura. Cada ano, a empresa pode mudar completamente as regras, tais como aumentar o seu prémio mensal, co-pagamentos e co-seguro e reduzindo seus benefícios.

A qualquer momento, a empresa pode cair prestadores de cuidados de saúde a partir de sua rede. Médicos e outros provedores também pode deixar a rede sempre que quiserem.