Vs. HMO seguro privado

Vídeo: Healthcare system overview | Health care system | Heatlh & Medicine | Khan Academy

Em 1910, a Clínica ocidental oferecido seus serviços para aqueles na indústria da madeira serrada por um valor nominal de cada mês. Mas o Medical Group Ross-Loos formou a primeira HMO oficial em 1929 e forneceu o serviço para os empregados Los Angeles County. Em 1938, Kaiser e Garfield criado um plano para os trabalhadores no Grand Coulee Dam. Os planos Kaiser continuou a crescer até a década de 1970, quando era um dos maiores planos de saúde existentes. Como as leis fiscais federais alterada para permitir a dedução do prémio por parte dos empregadores, e os custos de seguro de saúde aumentou dramaticamente, os americanos abraçaram HMOs.

Um HMO é mais do que apenas serviços médicos pré-pagos. É um plano de cuidados gerenciado. Em cada plano, você tem profissionais de saúde específicos de que para selecionar. O plano de pagamento mais um co-pagamento pequeno é o custo para o segurado. Os médicos e hospitais receber o reembolso desses fundos. Cada segurado tem que selecionar um médico de cuidados primários que atua como um gatekeeper para suas despesas médicas. O plano não cobre um especialista a menos que o médico de cuidados primários recomenda. Há controle sobre o tipo de tratamento utilizado em cada pagamento e atenção estrita pago para os custos. Estes são geridos programas de cuidados

seguro tradicional tem sido a existência de muito mais tempo do que o HMO. Nestes planos, chamado de taxa de serviço, o segurado recebe para selecionar o que quer que médico ou hospital que quer e pode ver especialistas. A menos que seja proibido pela doutrina plano, o segurado pode procurar mais qualquer tipo de assistência médica. Cada ano você conhecer um pagamento dedutível predeterminado e depois pagar co-seguro até chegar a um montante máximo. Depois disso, a seguradora paga toda a conta. Cada plano cobre despesas médicas razoáveis ​​e habituais para o indivíduo. Claro, existem limitações. Os planos não pagar por tratamentos médicos alternativos experimentais e muitas. tratamentos eletivas desnecessários, tais como a face-lifts, não são cobertos ou. É, no entanto, muito mais liberal do que os sistemas de autogestão.

Você ouve muitas piadas diferentes na televisão sobre planos de saúde ruins, mas se você estiver em um, não é brincadeira. A qualidade dos cuidados pode ser excelente, mas um dos argumentos da Associação Médica Americana contra HMOs é que desde que os preços são fixados, eles atraem os médicos e serviços de qualidade inferior. Se você acredita firmemente que os serviços de um especialista são necessárias, mas o seu médico de cuidados primários discorda, você vai pagar por isso fora de seu bolso. Se você já estabeleceu um relacionamento com um médico, mas eles não estão na lista de provedores, tem de mudar médicos ou você não tem cobertura.

Vídeo: NY State of Health: El Seguro de Salud, Explicado

A maior vantagem é o seu preço. O sistema de atenção gerenciada tem um custo menor. Isto é em parte porque HMOs pagar custos reduzidos para tratamento e limitar a sua papelada, utilizando apenas os médicos da rede. É também por causa da estrita atenção dada aos tratamentos para os quais eles pagam. Outra vantagem é que você não precisa para atender uma franquia a cada ano, mas você paga pequenas co-pagamentos para cada serviço prestado.

Vídeo: Cómo Elegir un Seguro Médico

Há um preço para a liberdade de escolha, e você vai ver a diferença nos prémios que você paga cada mês. seguros privados simplesmente custa mais. Custa mais em prêmios e também, para aqueles que têm limitado as questões de saúde, custos mais em cuidados médicos. Muitas vezes as pessoas saudáveis ​​nunca se encontram a sua franquia e, portanto, nunca colher os benefícios de seu seguro. Para alguns, a liberdade de escolher seu próprio médico e ter mais a dizer sobre seus cuidados médicos vale a pena o dinheiro extra cada mês.

PPO planos e POS oferecem alguns dos mesmos recursos que ambos os planos tradicionais e HMO, mas a um custo menor do que o plano tradicional. Os prémios estão em meados do intervalo entre os dois e você tem mais liberdade do que você faz com o HMO. Você também pagar por isso com colegas Pays-e limites co-seguros mais elevados.