Definição de Clearing House Insurance

A câmara de compensação é uma empresa que simplifica o médico processo de reivindicações de seguros, fornecendo serviços de submissão e de tradução electrónica entre consultórios médicos e odontológicos e companhias de seguros. Embora os médicos e dentistas não são obrigados a usar uma câmara de compensação para apresentar pedidos, câmaras de compensação ajudar a acelerar o processo, porque eles prescreen submissões de modo que os erros podem ser corrigidos mais rapidamente.

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A indústria de clearing house seguro médico foi fundada na década de 1990, quando consultórios médicos e dentistas começaram a apresentação de pedidos para as companhias de seguros eletronicamente em vez de pelo correio. Existem hoje dezenas de empresas regionais e nacionais câmara de compensação. A primeira forma padrão que cancelam as empresas casa usada para apresentar pedidos electrónicos foi chamado o formato padrão nacional. A Portabilidade e Accountability Act de seguro de saúde - mais conhecido como HIPAA, que fornece proteção de privacidade cuidados de saúde - inclui uma regra de privacidade implementada em 2003 que afeta câmaras de compensação. A regra estabelecida uma nova forma padrão para as alegações de saúde electrónicos que todas as câmaras de compensação deve usar.

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Médico e dentista escritórios preencher formulários e enviá-las para a câmara de compensação, geralmente em grandes lotes. A câmara de compensação tipos, formatos e traduz a informação em formato exigido da companhia de seguros. Ele também verifica os pedidos de erros antes de processá-los para o pagamento. A companhia de seguros notifica a câmara de compensação se o pedido foi aprovado ou rejeitado, em seguida, a câmara de compensação notifica o médico ou dentista escritório do status do pedido. Se a companhia de seguros aceita a reclamação, o escritório médico ou dentista pode receber o pagamento em apenas 10 dias.

Embora não existam estruturas de custos padrão que as câmaras de compensação usam para carregar consultórios médicos e odontológicos, possíveis estruturas de custos incluem taxas de inicialização, taxas fixas mensais e taxas por alegação de que são baseados no volume do escritório. Mensalidades a médicos e dentistas em média entre US $ 85 e US $ 125. câmaras de compensação também cobrar as companhias de seguros uma taxa de taxa fixa mensal ou uma base taxa por pedido com base no volume da companhia de seguros.

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Muitas câmaras também oferecem outros serviços como verificação de elegibilidade para determinar os limites de cobertura de seguro do paciente antes do tratamento e serviços de instrução do paciente que automaticamente enviar declarações de pacientes para escritório ou companhia de seguros do médico não precisa. Outros serviços adicionais podem incluir relatórios de status reivindicação, análise de rejeição, resumos de transações e faturamento de serviços secundários. Algumas câmaras de compensação incluem os serviços adicionais em sua cobertura base, enquanto outros fornecê-los a um custo adicional. Algumas câmaras de compensação também oferecem serviços para consultórios médicos e dentistas que ainda Mail no reivindicações de papel.