O índice mix caso para uma unidade de saúde reflete os custos incorridos para a prestação de serviços e tratamentos que pacientes exigem. Em geral, quanto maior a CMI é, o doente seus pacientes, e os pacientes mais recursos necessários durante o tratamento. departamentos de finanças considerar CMI na determinação do orçamento anual, a fixação de taxas hospitalares de internação e no cálculo do reembolso do Medicare.
cálculos CMI exigem os códigos de grupo relacionadas com o diagnóstico a partir das informações de faturamento para cada paciente internado descarregada. DRGs, que fazem parte do sistema de ICD-9-CM codificação, incluem mais de 700 grandes classificações de condições e serviços médicos que codificadores de internamento usam para atribuir encargos de cobrança. DRGs pacientes do grupo em diferentes categorias com base na similaridade de condições. Cada DRG dentro de uma categoria específica também inclui um peso numérico que reflete o custo médio necessário para cuidar do paciente. Por exemplo, um peso de DRG de 2,0 iria indicar que a condição do paciente custar duas vezes mais para tratar como uma admissão média.
A CMI é a soma de todos os pesos de DRG-relativa dividido pelo número de pacientes durante um período específico. A maioria das instalações de cuidados de saúde calcular CMI tanto mensal e anualmente. Listar cada DRG cobrado durante o período de cálculo, bem como o seu peso correspondente. Total de todos os pesos relativos e dividir esse número pelo número total de DRG individuais. O resultado é CMI do seu hospital para o período de cálculo. Por exemplo, se o seu hospital faturado 35 DRGs por um período de um mês e pesos relativos totalizaram 40, o CMI por um mês é 0.875, ou 35 dividido por 40.
Um cálculo CMI pode ser útil para fazer comparações e tendências mancha. Por exemplo, se o seu CMI é menor do que outros serviços de saúde em sua área, isso pode indicar que os pacientes com ferimentos graves ou condições médicas estão buscando tratamento em instalações concorrentes. Da mesma forma, um mergulho em sua CMI mostra uma tendência de queda nos volumes cirúrgicos e tratamento. De acordo com HC Pro, uma empresa de gerenciamento de informações de saúde, a CMI que varia muito em um curto período de tempo pode indicar a necessidade de rever os procedimentos de cobrança e trabalhar com os médicos para se certificar de que eles estão fornecendo codificadores médicos com informações corretas.
Porque Medicare usa DRGs no cálculo do reembolso, CMI desempenha um papel na determinação do montante que o Medicare irá reembolsar a sua instalação. Por exemplo, se o seu CMI inclui DRGs para doenças graves, como transplantes de coração ou de condições com maiores complicações, o seu CMI será alto como ele vai refletir mais elevados do que os custos médios para cuidar desses pacientes. Sua instalação irá multiplicar o DRG para cada paciente pela taxa mista, valor que lhe foi atribuído pelo Medicare para calcular o valor de reembolso.
O que é um DRG para médico do faturamento?
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