O que é um Medicare Legado Número?

O Health Insurance Portability e Accountability Act of 1996 (HIPAA) determinou a criação de um conjunto padrão de códigos que identificam os fornecedores e procedimentos de cuidados de saúde. O objetivo era facilitar a portabilidade de registos de saúde, mantendo a privacidade do paciente. O código de HIPAA para profissionais de saúde, chamado de Identificador Nacional Provider, ou NPI, é um número de 10 dígitos que substitui códigos de identificação antigos, que têm vindo a ser chamados de números legados. ISFL foram emitidos pela primeira vez em 23 de maio de 2005.

Antes de HIPAA, prestadores de serviços Medicare foram identificados por um número de conta de Provedor de Transação, ou PTAN. Em maio de 2007 esse número foi rebatizada como os números de Provedor de identificação (PIN), e ainda foi usado em algumas transações do Medicare. Ambos os termos são usados ​​ainda ocasionalmente, e ambos se referem ao mesmo número, que é também o mesmo número referido pelo termo "número legado." Estes números antigos, que eram específicas para Medicare somente, foram substituídos pelos números NPI.

Para facilitar a transição para o novo sistema de comunicação NPI, o governo federal criou um período de dupla utilização a partir de 1 de outubro de 2006 a 22 de maio de 2007. Durante este tempo, os prestadores de cuidados de saúde foram encorajados a denunciar tanto o seu novo número NPI e sua número legado (PTAN) para criar ligações dentro do sistema entre os números e os registros médicos que os contidos.

A partir de 1 de julho de 2007 Medicare foi autorizada a rejeitar reivindicações que não incluem o número NPI para o prestador de serviços. Utilização do número legado ainda era permitida por um período indefinido de tempo, mas todas as reivindicações devem agora ser apresentados com o NPI independentemente do número legado também está incluído. Os números de legado foram gradualmente eliminada até o final oficial do período de dupla utilização no dia 17 de Dezembro, 2007.

Em 21 de setembro de 2007, o Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) desativado profissionais de saúde que não tinham apresentado uma reclamação ou receberam reembolso no ano anterior. Apenas os fornecedores que apresentaram reivindicações sob o novo sistema NPI permaneceu ativo no final do sistema de dupla utilização. Fornecedores e prestadores de serviços ainda estão autorizados a usar números de legado em documentos internos e transações, mas todos os relatórios para fins fiscais, reclamação ou reembolso deve ser feito com apenas o número NPI.