Dicas preauthorization Seguro

Antes de receber tratamento, descobrir se o hospital ou outro serviço médico que você estará em busca de tratamento está em rede. Você pode descobrir isso chamando a facilidade e perguntando se eles estão em rede com sua companhia de seguros. Algumas companhias de seguros não requerem preauthorizations nada em rede, enquanto fora-de-rede de atenção não só será mais caro, mas também pode exigir um longo período de espera antes que você possa receber os serviços.

Em seguida, você pode querer chamar sua companhia de seguros para ver se uma pré-autorização é necessária. Algumas companhias de seguros não irá fornecer uma confirmação para o paciente porque um paciente pode não ter os códigos necessários para procurar um procedimento específico. Ao falar com alguém de sua companhia de seguros, não se esqueça de pedir o seu primeiro nome e última inicial para que você possa manter registros de quem você falou com e anote a data e hora. Se houver um problema com o seu pedido mais tarde devido a uma pré-autorização, isso pode ajudar o seu caso.

A maioria das instalações médicas vai trabalhar com consultórios médicos para atingir uma pré-autorização da companhia de seguros antes de você ter um procedimento. Isso é feito porque o hospital não pode saber o seu diagnóstico específico, para que os hospitais colaborar um com o outro para se certificar de que você tem uma pré-autorização antes de ir para a sua nomeação. Se uma pré-autorização não for recebido antes de sua nomeação, o hospital provavelmente será responsável pelo projeto de lei se fosse o seu erro. Um hospital ou centro deve aconselhá-lo se uma autorização não foi recebido. Você tem o direito de continuar com o recebimento de provas ou tratamento- no entanto, neste caso, você será responsável pela conta se uma autorização era necessário. A maioria dos hospitais terá que assinar um documento declarando que você será responsável para o projeto de lei, se o pedido for negado pela companhia de seguros.

Se você tem um plano federal de seguro através de uma agência do governo federal, você normalmente não precisa de uma pré-autorização para serviços ambulatoriais.

A maioria das companhias de seguros exigem que a instalação do hospital contactá-los dentro de 24 a 48 horas de negócio de internação e exigem notificação de estadias de observação. Você pode querer entrar em contato com sua companhia de seguros para notificá-los de uma admissão hospitalar para garantir que o processo foi iniciado e que eles estão cientes da admissão.

Uma companhia de seguros pode dar-lhe o número de aprovação ou autorização ou mesmo um número de referência para a chamada, enquanto outros podem recusar-se a dar isso para você. As companhias de seguros, muitas vezes, colocar um internamento hospitalar sob uma revisão do caso ou utilização de gestão, onde se atingir os registros médicos do gerente do caso do hospital ou UR departamento para garantir que a internação foi medicamente necessário. Muitas companhias de seguros não vai dar qualquer número de autorização até que este processo esteja completo. Você pode chamar de volta após a revisão de utilização está acabado para receber um número de autorização.

Você deve receber uma carta no correio de sua companhia de seguros dentro de algumas semanas de descarga que indicam se o estadia foi aprovado e se a informação adicional é necessária. Tal carta é também enviado para o hospital eo médico que prestou atendimento para você durante a sua hospitalização.

Conseguir um pré-autorização não significa que uma companhia de seguros vai cobrir uma conta inteira. Estar familiarizado com o que seu seguro co-pays e franquias são antes de procurar tratamento médico. Isso vai ajudar a aliviar algumas das dificuldades financeiras que os custos médicos muitas vezes pode causar.